レイボー（ラスミジタン）は、トリプタンとは異なる仕組みで片頭痛の発作を抑える新しい急性期治療薬です。トリプタンが効きにくい方や、血管収縮作用を避けたい方の選択肢として注目されています。

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レイボー（ラスミジタン）とは？

レイボー（一般名：ラスミジタン）は、2022年6月に日本で発売された片頭痛の急性期治療薬です。「ジタン系」と呼ばれる新しいカテゴリーの薬で、従来のトリプタンとはまったく異なるメカニズムで片頭痛発作を抑えます。

日本では50mgと100mgの2規格が使用でき、処方箋が必要な医療用医薬品です。

トリプタンとの違い — 作用メカニズム

片頭痛の急性期治療薬として長年使われてきたトリプタンは、セロトニン5-HT_1B/1D受容体に作用します。痛みの伝達を抑えると同時に、血管を収縮させる作用があります。そのため、心筋梗塞や脳卒中の既往がある方には使えませんでした。

レイボーはセロトニン5-HT_1F受容体にだけ作用し、血管を収縮させません。これが最大の特徴です。

頭痛専門医のひとこと

トリプタンが効く方にはトリプタンが第一選択です。レイボーは「トリプタンが使えない」「トリプタンが効きにくい」「副作用がつらい」という方にとって、大きな選択肢になります。

レイボーの飲み方・用法用量

レイボーの基本的な飲み方は以下の通りです。

• 1回100mgを片頭痛発作が起きたときに服用（状態に応じて50mgも選択可）
• 片頭痛と確定してから服用する（前兆のみの段階では服用しない）
• 効果が不十分でも追加服用はできない（1発作につき1回のみ）
• 24時間以内に2回目の服用はしない

トリプタンは早期服用が推奨されますが、レイボーも同様に痛みが軽いうちに服用するほうが効果が高いと報告されています。「ズキズキし始めたらすぐ飲む」が基本です。

予防薬としては使えない

レイボーはあくまで発作時に使う急性期治療薬です。毎日飲んで頭痛を予防する使い方はできません。月に4回以上の発作がある場合は、予防薬の併用を検討しましょう。

レイボーの効果 — どのくらい効く？

臨床試験の結果をまとめると、レイボー100mgの効果は以下の通りです。

• 2時間後の頭痛消失率：約28〜39%（プラセボ約15〜21%）
• 2時間後の頭痛改善率（中等度以上→軽度以下）：約59〜65%
• 随伴症状の改善：光過敏・音過敏・吐き気も有意に改善

トリプタンの2時間後頭痛消失率は30〜50%程度ですので、効果としては同等〜やや控えめといえます。ただし、トリプタンが効かなかった患者さんでもレイボーが効くケースがあるため、単純な比較は難しいところです。

副作用と注意点

レイボーで最も多い副作用はめまいと眠気です。

これらの副作用の多くは一時的で、数時間以内に治まります。トリプタンで見られる「胸の締めつけ感」はレイボーでは起きにくいのが特徴です。

使用できない方

• ラスミジタンに対してアレルギーがある方
• 重度の肝機能障害がある方（慎重投与）

心臓や血管に持病がある方でも使用できる点は、トリプタンにはないレイボーの大きなメリットです。

服用後の運転制限について

レイボーを服用した後は、少なくとも服用後丸1日（次の日の同じ時刻）まで車の運転は禁止です。これはめまいや眠気が出やすいためで、添付文書にも明記されています。

バイクや自転車の運転、高所での作業なども同様に避けてください。この運転制限はレイボーの大きなデメリットの一つで、仕事で車を使う方にとっては使いにくい面があります。

頭痛専門医のひとこと

運転制限があるため、私は「週末や夜間の発作用にレイボー、平日日中はトリプタン」と使い分けている患者さんも多くいらっしゃいます。生活スタイルに合わせた使い分けを主治医と相談してみてください。

他の薬との併用ルール

レイボーを他の片頭痛薬と一緒に使う際は、いくつかのルールがあります。詳しくはレイボーとトリプタンの併用ルールもご覧ください。

片頭痛の薬全体の飲み合わせについては併用早見表でまとめています。

レイボーの薬価・費用

レイボーの薬価は以下の通りです（2026年4月時点）。

1回あたり約162〜243円（3割負担）で、トリプタンと比べるとやや高めですが、ゲパント（ナルティーク1,262円/錠）よりは安価です。

レイボーが向いている人

一方で、車の運転が日常的に必要な方や、めまいが出やすい方には向きにくい面もあります。ご自身の生活スタイルと合わせて、主治医と相談することをおすすめします。

薬の効果や副作用は個人差が大きいため、実際の反応を記録しておくことが大切です。無料の頭痛記録アプリ「ズツノート」なら、服薬と頭痛の経過をスマホで簡単に記録でき、次の診察で主治医に自動共有されます。

肩こりや首こりがひどくなると、頭痛まで起きてしまう――そんな経験はありませんか？実は肩こり・首こりと頭痛には密接な関係があり、原因を正しく見分けることで効果的な対処が可能です。

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肩こり・首こりで頭痛が起きる仕組み

肩や首の筋肉が緊張し続けると、周囲の血管や神経が圧迫されて頭痛が生じます。特に僧帽筋（そうぼうきん）や後頭下筋群（こうとうかきんぐん）と呼ばれる首の付け根の筋肉が硬くなると、後頭部から頭全体に痛みが広がります。

主な原因は以下の通りです。

• 長時間のデスクワークやスマホ操作 — 前かがみの姿勢が首に大きな負担をかけます。頭の重さ（約5kg）は、うつむくだけで首への負荷が2〜3倍に増えるとされています
• 精神的ストレス — ストレスを感じると無意識に肩をすくめ、筋肉が緊張します
• 眼精疲労 — パソコンやスマホの画面を見続けることで目の周りの筋肉が疲労し、首・肩のこりへ連鎖します
• 運動不足・冷え — 血行不良が筋肉の硬直を悪化させます

肩こり・首こりは「頭痛の原因」にも「頭痛の結果」にもなりえます。片頭痛の前兆として肩や首が張ることもあるため、「肩こりが原因」と決めつけず、頭痛のタイプを正しく見極めることが大切です。

緊張型頭痛と片頭痛の見分け方

肩こりに伴う頭痛は、大きく分けて緊張型頭痛と片頭痛の2つがあります。対処法がまったく異なるため、まずは自分のタイプを知ることが重要です。

頭痛専門医のひとこと

「肩こりから来る頭痛＝緊張型頭痛」と思い込んでいる方が多いのですが、実は片頭痛の予兆として肩こりが出ているケースが少なくありません。動くと痛みが悪化する、光や音がつらい場合は片頭痛を疑ってください。

混合型のケース

緊張型頭痛と片頭痛の両方を持つ方も珍しくありません。普段は締めつけるような緊張型頭痛が中心で、疲労やストレスが重なると片頭痛発作が起きる、というパターンです。頭痛のタイプによって対処法が正反対になることがあるため、自分の頭痛パターンを記録して把握することが改善の第一歩です。

こんな頭痛は要注意 — すぐに受診すべきサイン

ほとんどの肩こり関連の頭痛は危険なものではありませんが、以下のサインがある場合はすぐに医療機関を受診してください。

• 今まで経験したことのない激しい頭痛が突然起きた
• 発熱、意識がもうろうとする、手足のしびれを伴う
• 頭痛が日に日に強くなっている
• 50歳以降に初めて経験する強い頭痛

これらは脳血管障害や髄膜炎など、命に関わる病気のサインである可能性があります。

肩こり頭痛を和らげるセルフケア6選

1. 首・肩のストレッチ

こまめなストレッチで筋肉の緊張をほぐしましょう。1時間に1回、30秒ずつが目安です。

• 首の側屈 — 右手で頭を右に傾け、左の首筋を15秒伸ばす。反対側も同様に
• 肩回し — 両肩を耳に近づけるように上げ、後ろに大きく10回まわす
• あご引き — あごを引いて二重あごを作るイメージで5秒キープ。首の後ろの筋肉が伸びます

2. 頭痛体操

日本頭痛学会が推奨する「頭痛体操」は、首・肩まわりの筋肉をリラックスさせ、頭痛の予防に役立ちます。座ったままでもできるので、仕事の合間に取り入れてみてください。

• 首を左右に回す体操 — 正面を向いたまま、両腕を水平に広げて左右に体を回旋させます（顔は正面のまま）。肩と腕の力を抜いて、2分間リズミカルに繰り返します
• 首を前後に倒す体操 — 両手を頭の後ろで組み、頭を軽く前に倒して首の後ろを伸ばします。次に手をあごの下に当て、軽く上を向いて首の前側を伸ばします。各15秒ずつ

ポイントは「痛みのないとき」に毎日続けることです。発作中に無理に動かすと悪化する場合があるので注意しましょう。

3. 温める

蒸しタオルやカイロで首の付け根を温めると、血行が改善して筋肉がほぐれます。入浴で全身を温めるのも効果的です。

ただし、片頭痛の発作中は温めると悪化します。ズキンズキンと拍動する痛みが出ているときは、こめかみや首の後ろを冷やすほうが楽になります。これも緊張型頭痛と片頭痛で対処が逆になる典型例です。

4. 適度な有酸素運動

ウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動は、肩こりと頭痛の両方を予防する効果が報告されています。週3回、30分程度を目安にしましょう。片頭痛のセルフケアとしても運動は有効です。

5. 目の疲れをケアする

パソコンやスマホを使うときは「20-20-20ルール」を意識してみてください。20分ごとに、20フィート（約6メートル）先を、20秒間眺めるだけで目の負担が和らぎます。

6. ストレス管理

精神的な緊張は筋肉のこりに直結します。深呼吸やマインドフルネス（数分間、呼吸に集中する）を日常に取り入れるだけでも効果があります。

デスクワーク中の姿勢改善チェックリスト

デスクワークの姿勢が悪いと、どれだけストレッチをしても肩こり頭痛は繰り返します。以下のポイントを見直してみましょう。

薬を使うときの注意点

肩こりからくる頭痛には、市販の鎮痛薬（ロキソニン、イブ、バファリンなど）が有効なケースもあります。ただし、使い方には注意が必要です。

• 月に10日以上鎮痛薬を使っている場合、かえって頭痛が悪化する薬物乱用頭痛（MOH）のリスクがあります
• 緊張型頭痛には筋弛緩薬（チザニジンなど）が処方されることもあります
• 片頭痛が混在している場合は、トリプタンなど専用の薬が必要です

市販薬で一時的に治まっても、頭痛の頻度が増えている場合は専門医への相談をおすすめします。

頭痛専門医のひとこと

マッサージや整体に通い続けているのに頭痛が改善しない場合、実は片頭痛が隠れていることがあります。筋肉のケアだけでは不十分な頭痛もあるので、一度頭痛外来で診断を受けてみてください。

頭痛外来を受診する目安

以下のいずれかに当てはまる場合は、頭痛外来の受診を検討しましょう。

• 週に2回以上頭痛が起きる
• 市販薬が効きにくくなってきた
• 頭痛のせいで仕事や家事に支障が出ている
• 吐き気や光過敏を伴い、片頭痛の可能性がある
• 肩こりを治療しても頭痛が改善しない

受診時に頭痛の記録があると、診断がスムーズになります。頭痛の頻度・強さ・持続時間・服薬状況をスマホで手軽に記録できる無料アプリ「ズツノート」を活用すれば、自分の頭痛パターンが見える化され、医師への説明もかんたんです。

「もしかして片頭痛かも？」そう思ったら、まずは頭痛専門医への相談を考えてみましょう。この記事では、薬だけに頼らず、ご自身でできる片頭痛の予防法・セルフケアを10個ご紹介します。なお、頭痛の頻度が多い方は予防薬との併用も検討してみてください。

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睡眠リズムを整える

毎日同じ時間に寝て、同じ時間に起きる。たったこれだけでも、片頭痛の予防につながるかもしれません。なぜでしょう？

不規則な睡眠は、自律神経のバランスを乱し、片頭痛を引き起こす原因となることがあります。体内時計を整えることで、脳の興奮を鎮め、片頭痛の発症を抑える効果が期待できます。

週末の寝だめも逆効果になることがあるので要注意。平日との起床時間の差は1時間以内にとどめましょう。睡眠時間は6〜8時間が目安です。

頭痛トリガーを知る

片頭痛には、特定の食べ物や行動、環境などが引き金となることがあります。これを「トリガー」と呼びます。自分のトリガーを知り、避けることが、片頭痛予防の第一歩です。

トリガーとなりやすいものには、以下のようなものがあります。

• 特定の食品（チョコレート、チーズ、赤ワインなど）
• 強い光や音
• 気圧の変化
• ストレス
• 睡眠不足

頭痛が起きたときに、何を食べたか、どんな状況にいたかを記録することで、自分のトリガーを見つけやすくなります。記録には、無料の頭痛記録アプリ「ズツノート」も便利ですよ。

食事の工夫

食事の内容やタイミングも、片頭痛に影響を与えることがあります。特に、空腹は片頭痛の大きなトリガーとなるため、食事を抜くことは避けましょう。また、以下の栄養素を積極的に摂取することもおすすめです。

• マグネシウム：ナッツ類、海藻類、緑黄色野菜などに多く含まれます。
• ビタミンB2：レバー、うなぎ、乳製品などに多く含まれます。

これらの栄養素は、脳のエネルギー代謝をサポートし、片頭痛の発症を抑える効果が期待できます。 片頭痛と食事の関係について、さらに詳しくは片頭痛と食事の関係の記事をご覧ください。

カフェインとの付き合い方

カフェインは、適量であれば血管を収縮させ、片頭痛を和らげる効果がありますが、過剰摂取は逆に頭痛を引き起こす可能性があります。毎日大量にコーヒーを飲む習慣がある方は、少しずつ減らしていくことをおすすめします。

また、カフェインを急にやめると、反動で頭痛が起こることがあります。1日2〜3杯を一定量に保つのがポイント。急にゼロにするのではなく、カフェインレスのコーヒーに少しずつ切り替えていくと良いでしょう。カフェインと片頭痛の関係については、こちらの記事で詳しく解説しています。

頭痛専門医のひとこと

カフェインは、片頭痛の薬にも配合されている成分です。うまく付き合えば、強い味方になりますよ。

有酸素運動

ウォーキングやジョギング、水泳などの有酸素運動は、血行を促進し、脳の活性化につながります。また、適度な運動はストレス解消にも効果的です。週3回・30分程度の有酸素運動を習慣にすることを目指しましょう。研究では、定期的な有酸素運動が片頭痛の頻度を有意に減少させることが示されています。

ただし、激しい運動は、逆に片頭痛を引き起こすことがあります。運動の種類や強度には注意が必要です。運動後には、しっかりと水分補給をすることも忘れずに。

ストレス管理

ストレスは、片頭痛の大きな原因の一つです。ストレスを溜め込まず、こまめに発散することが大切です。自分なりのストレス解消法を見つけて、実践しましょう。

例えば、以下のような方法が考えられます。

• 深呼吸をする
• 瞑想をする
• 音楽を聴く
• アロマを焚く
• 趣味に没頭する

また、十分な睡眠時間を確保することも、ストレス管理には欠かせません。毎日同じ時間に寝起きし、質の高い睡眠をとるように心がけましょう。

首肩ストレッチ

首や肩の筋肉の緊張は、片頭痛を引き起こすことがあります。定期的にストレッチを行い、筋肉をほぐしましょう。ここでは、簡単にできるストレッチを2つご紹介します。

1. 首倒しストレッチ：首をゆっくり左に倒し15秒キープ → 右も同様。前に倒して15秒。1日3セット
2. 肩甲骨寄せ：両腕を後ろに引き、肩甲骨を中央に寄せて5秒キープ × 10回。猫背解消にも◎
3. 僧帽筋ストレッチ：右手で頭の左側を押さえ、右斜め前にゆっくり倒して20秒キープ → 反対側も。肩こりの原因筋を直接伸ばせる

これらのストレッチは、デスクワークの合間や、入浴後などに行うのがおすすめです。無理のない範囲で、毎日続けることが大切です。

気圧への備え

気圧の変化、特に低気圧は、片頭痛のトリガーとなることがあります。天気予報をチェックし、気圧が下がる前に、以下の対策を行いましょう。

• 耳のマッサージ：耳を軽く引っ張ったり、回したりすることで、内耳の血行を促進し、気圧の変化による影響を和らげます。
• 市販薬の服用：頭痛が起こる前に、早めに市販の頭痛薬を服用することで、症状を軽くすることができます。

気圧頭痛（天気痛）の詳しい対策については、こちらの記事をご覧ください。

水分補給

脱水症状は、片頭痛を引き起こす原因となることがあります。こまめに水分補給を行い、体内の水分量を保ちましょう。1日1.5〜2Lを目安にこまめに飲むのが理想的です。一度に大量に飲むのではなく、30分〜1時間ごとにコップ1杯ずつが効果的。

特に、運動後や入浴後、暑い日などは、水分が失われやすいため、積極的に水分補給を行いましょう。水だけでなく、スポーツドリンクや経口補水液などもおすすめです。

サプリメント

特定のサプリメントが、片頭痛の予防に役立つ可能性があります。ただし、サプリメントはあくまで補助的なものであり、効果には個人差があります。医師や薬剤師に相談の上、適切に摂取しましょう。

• マグネシウム：1日200〜400mg。ナッツ類や海藻類にも含まれますが、食事だけでは不足しがち。
• ビタミンB2（リボフラビン）：1日400mg。片頭痛予防のエビデンスが比較的しっかりしている。
• コエンザイムQ10：1日100〜300mg。脳のエネルギー代謝をサポート。

いずれもエビデンスレベルは中程度です。効果が出るまで2〜3ヶ月かかることが多いので、焦らず続けましょう。必ず主治医に相談の上で始めてください。

セルフケアの効果を記録しよう

今回ご紹介したセルフケアは、どれも片頭痛の予防に役立つ可能性がありますが、効果には個人差があります。「どのセルフケアが自分に合っているのか？」を知るためには、頭痛の記録をつけることが大切です。

頭痛記録アプリ「ズツノート」を使えば、頭痛の頻度や程度、トリガーとなった可能性のある要因などを簡単に記録できます。記録を続けることで、自分の頭痛のパターンが見えてくるはずです。

記録したデータは、オンライン頭痛外来などで専門医に相談する際にも役立ちます。ぜひ、ズツノートを活用して、片頭痛の予防に取り組んでみてください。

「低気圧が近づくと、また頭痛が…」そんな経験はありませんか？　天気や気圧の変化で起こる頭痛、いわゆる気圧頭痛（天気痛・気象病）は、多くの人を悩ませています。この記事では、気圧頭痛の原因から具体的な対策、日々の体質改善まで、今日からできることをご紹介します。

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気圧頭痛（天気痛・気象病）とは？

気圧頭痛は、天気や気圧の変化によって引き起こされる頭痛のこと。医学的には気象病とも呼ばれます。主な原因は以下の2つと考えられています。

• 気圧低下による血管拡張: 気圧が下がると、脳の血管が拡張しやすくなり、片頭痛が起こりやすくなります。
• 内耳のセンサーの過敏反応: 内耳には気圧を感知するセンサーがあり、気圧変化を敏感に察知すると、自律神経が乱れて頭痛を引き起こすことがあります。

気圧頭痛が起きやすい時期・タイミング

特に以下の時期やタイミングで気圧頭痛が起こりやすいとされています。

• 梅雨（6〜7月）
• 台風シーズン（8〜10月）
• 秋雨（9〜11月）
• 季節の変わり目（春・秋）
• 急な天気の崩れ（前日比10hPa以上の低下）

これらの時期は、気圧の変化が大きくなりやすく、頭痛の引き金になりやすいのです。

低気圧が来る「前」にできること（予防策）

低気圧が来る前にできる対策をチェックリスト形式でご紹介します。早めの対策で、つらい頭痛を予防しましょう。

頭痛専門医のひとこと

気圧の変化に弱い方は、特に季節の変わり目や台風シーズンには、早めの対策を心がけましょう。予防薬については、オンライン診療でもご相談いただけます。

気圧頭痛が起きた時の対処法

残念ながら頭痛が起きてしまった場合は、以下の対処法を試してみてください。

研究では、片頭痛患者の約64%が気圧変化によって頭痛が悪化すると報告されています。早めの対処が重要です。

日常的にできる体質改善

気圧の変化に負けない体を作るために、日頃からできる体質改善も大切です。

• 規則正しい睡眠を心がけ、体内時計を整えましょう。
• 適度な運動（有酸素運動）は、血行を促進し、自律神経のバランスを整える効果があります。
• 入浴や深呼吸など、リラックスできる時間を作り、自律神経を整えましょう。
• 漢方薬（五苓散、呉茱萸湯など）の活用も検討してみましょう。漢方薬は体質に合ったものを選ぶことが大切なので、専門家にご相談ください。

気圧と頭痛の関係を「見える化」する重要性

「なんとなく天気が悪いと頭痛がする」と感じている方も、記録することで、気圧と頭痛の関係性がより明確になります。研究でも、天気と片頭痛の関係には個人差が大きいことが示唆されています。

気圧に対する感受性は人それぞれ。10hPaの気圧低下で頭痛が起こる人もいれば、5hPaで反応する人もいます。記録を続けることで、自分の頭痛がどれくらいの気圧変化で起こりやすいのか、「自分の閾値」を知ることができます。

頭痛専門医のひとこと

頭痛ダイアリーをつけることで、頭痛のパターンやトリガーを把握しやすくなります。最近では、手軽に記録できる頭痛記録アプリも充実していますので、ぜひ活用してみてください。

まとめ

気圧頭痛（天気痛・気象病）は、気圧の変化によって引き起こされるつらい頭痛です。しかし、今回ご紹介した対策と予防法を実践することで、症状を軽減し、より快適な毎日を送ることができます。まずは、天気予報や気圧予報をチェックする習慣をつけ、早めの対策を心がけましょう。

頭痛ダイアリー「ズツノート」の気圧予報機能を使えば、あなたの地域の気圧変化と頭痛の関係を自動で記録できます。ぜひ、ご自身の頭痛パターンを把握し、気圧に負けない生活を送りましょう。それでも改善しない場合は、頭痛外来の受診も検討してみてください。

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市販の頭痛薬の種類

市販の頭痛薬は、成分の系統によって大きく4つに分かれます。

NSAIDs（エヌセイズ）系

炎症を抑えて痛みを鎮める薬です。効果が高い反面、胃への負担があります。

• ロキソプロフェン（ロキソニンS）— 効き始めが早く、しっかり効く
• イブプロフェン（イブA錠 / イブクイック）— 生理痛にも効果的
• アスピリン（バファリンA）— 古くからある定番成分

アセトアミノフェン系

脳に作用して痛みを和らげます。胃への負担が少なく、子どもや妊娠中（医師の指示のもと）にも使われます。

• タイレノールA — アセトアミノフェン単剤。眠くなる成分なし
• バファリンルナJ — 小児用

複合鎮痛薬（カフェイン・鎮静成分配合）

複数の成分を組み合わせた薬です。効き目は良いですが、MOH（薬物乱用頭痛）のリスクが単剤より高いことがわかっています。

• ノーシン — アセトアミノフェン + カフェイン + エテンザミド
• セデス・ハイ — アセトアミノフェン + 鎮静成分 + カフェイン
• ナロンエースT — イブプロフェン + エテンザミド + カフェイン
• イブクイック頭痛薬DX — イブプロフェン + 酸化マグネシウム + カフェイン

漢方系

体質に合わせて選ぶ薬です。即効性は低いですが、体質改善を目指せます。

• 呉茱萸湯（ごしゅゆとう） — 冷えやすい体質の片頭痛に。吐き気を伴う頭痛に向いている
• 五苓散（ごれいさん） — むくみやすい人の頭痛に。天気頭痛にも使われる

主要市販薬の比較

単剤（MOH基準：月15日）

成分が1つだけのシンプルな薬。頭痛の頻度が多い方は、まず単剤から。

胃：◎ 負担少ない ○ 普通 △ やや負担あり

複合鎮痛薬（MOH基準：月10日 ）

複数成分を配合。効きやすい反面、MOHリスクが単剤より高い。

タイプ別おすすめ

素早く効いてほしい

ロキソニンSが経口市販薬では最速クラス（約15〜30分）。イブクイック頭痛薬DXも酸化マグネシウム配合で吸収が早いです。

胃が弱い

タイレノールA（アセトアミノフェン）がおすすめ。NSAIDsと違い胃粘膜を傷つけにくい成分です。

眠くなりたくない

ロキソニンS・タイレノールAは鎮静成分なし。仕事中や運転前でも使えます。セデス・ハイなど「鎮静成分」入りは眠気が出ます。

生理痛もある

イブA錠EXはイブプロフェンが生理痛にも効果的。1錠で頭痛と生理痛の両方に対応できます。

子ども

アセトアミノフェン（バファリンルナJ等）。NSAIDsは15歳未満には原則使えません。

妊娠中

アセトアミノフェンが比較的安全とされていますが、必ず医師に相談してから服用してください。NSAIDsは妊娠後期に禁忌です。

市販薬を飲むときの注意点

市販薬では対処しきれないサイン

以下に当てはまる場合、市販薬だけでの対処は限界かもしれません。頭痛外来の受診を検討しましょう。

• 市販薬が効かない、または効きが悪くなってきた
• 月に4回以上の頭痛がある
• 日常生活に支障が出ている（仕事を休む、寝込むなど）
• 頭痛薬を月10日以上飲んでいる

頭痛専門医のひとこと

「市販薬が手放せない」時点で、処方薬を検討するサインです。特に月4回以上の片頭痛には予防薬という選択肢があります。我慢し続ける必要はありません。

処方薬（トリプタン・ゲパント等）との違い

市販薬と処方薬では、そもそも薬の「効き方」が違います。

市販薬は「痛みの応急処置」、処方薬は「片頭痛の根本治療」と考えるとわかりやすいです。

まとめ：自分に合った薬を見つけるには記録が大切

市販の頭痛薬は成分と特徴を知って選ぶことが大切です。特に複合鎮痛薬はMOHリスクが高いので、頭痛の頻度が多い方は単剤を選びましょう。

どの薬がどれくらい効いたかは、実際に使って記録してみることが一番の近道です。「飲んだ薬」「効くまでの時間」「痛みの変化」を頭痛ダイアリー「ズツノート」で記録しておけば、自分に合う薬が見えてきますし、もし受診する際にも医師に正確に伝えられます。

「もしかして、これは片頭痛かも？」そう思って頭痛外来の受診を決めたものの、何を準備すればいいのか、どんなことを聞かれるのか不安ではありませんか？

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頭痛外来とは？

「頭痛は何科を受診すべき？」という疑問をお持ちの方もいらっしゃるかもしれません。頭痛外来は、一般的な内科とは異なり、頭痛に特化した専門的な知識を持つ医師が診察を行います。あなたの頭痛の種類を特定し、それぞれの頭痛に合った治療法を提案してくれます。

例えば、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛など、様々な種類の頭痛がありますが、自己判断は禁物です。専門医による正確な診断が、適切な治療への第一歩となります。

初診で医師に聞かれること

初診では、医師があなたの頭痛について詳しく知るために、様々な質問をします。事前に以下の項目を整理しておくと、スムーズに診察が進みますよ。

• いつから頭痛があるか：具体的な時期を伝えましょう。
• 頻度：月に何回くらい頭痛が起こるかを伝えましょう。
• 痛みの場所・性質：
  • どこが痛いか（こめかみ、後頭部など）
  • どのように痛いか（ズキズキ、締め付けられるなど）
  • 片側か両側か
• 痛みの強さ：日常生活にどれくらい影響が出ているかを伝えましょう。（例：家事や仕事ができない、寝込んでしまうなど）
• 前兆の有無：頭痛が始まる前に、目がチカチカする、吐き気がするといった症状があるかどうか。
• 頭痛のきっかけ：
  • 天気（気圧の変化）
  • 生理
  • ストレス
  • 睡眠不足
  • 特定の食べ物
• 市販薬・処方薬の使用状況：
  • どんな薬を飲んでいるか
  • 月に何日くらい飲んでいるか
  • 薬は効くか

  特に市販薬の使いすぎは、薬剤の使用過多による頭痛（MOH）を引き起こす可能性がありますので、正確に伝えましょう。

• 家族に頭痛持ちがいるか：遺伝的な要素も考慮されます。

頭痛専門医のひとこと

これらの情報は、医師があなたの頭痛を理解し、適切な診断を下すために非常に重要です。できるだけ詳しく、正確に伝えられるように準備しておきましょう。

受診前に準備しておくと良いもの

頭痛外来を受診する前に準備しておくと、診察がスムーズに進むものをまとめました。以下のリストを参考に、忘れ物がないようにしましょう。

特に重要なのは、頭痛の記録です。記録があることで、医師はあなたの頭痛のパターンを把握しやすくなります。

頭痛の記録で書いておくべき項目

頭痛の記録には、以下の項目を書いておくと良いでしょう。

• 日付
• 痛みの強さ（0〜10で表現するなど）
• 持続時間
• 痛みの場所
• 薬を飲んだかどうか
• 薬が効いたかどうか

記録方法は、手書きのノートでも構いません。しかし、おすすめは頭痛記録アプリです。アプリを使えば、記録が簡単にできますし、自動でグラフ化されるので、医師にも伝えやすくなります。無料のおすすめ頭痛記録アプリもたくさんありますので、ぜひ試してみてください。

初診当日の流れ

頭痛外来の初診当日の一般的な流れは以下の通りです。

1. 問診：受付で問診票に記入します。
2. 診察：医師が問診票に基づいて、さらに詳しく質問します。
3. 検査：必要に応じて、MRIやCTなどの検査を行います。
4. 診断：検査結果などを総合的に判断して、医師が診断を下します。
5. 治療方針：診断に基づいて、今後の治療方針を医師と相談します。

   治療法には、薬物療法（トリプタンやゲパントなどの急性期治療薬、CGRP関連薬などの予防薬）、生活習慣の改善、頭痛に対する正しい知識を学ぶこと（頭痛教室）などがあります。

初診の費用の目安

初診の費用は、検査の内容によって異なりますが、一般的には3割負担で3,000円〜5,000円程度が目安となります。MRIなどの画像検査を行う場合は、さらに費用がかかることがあります。

オンライン頭痛外来という選択肢

「近くに頭痛外来がない」「忙しくて通院が難しい」という方もいらっしゃるかもしれません。そんな方におすすめなのが、オンライン頭痛外来です。自宅から専門医の診察を受けることができます。

当院でもオンライン頭痛外来を開設しており、全国どこからでも診察が可能です。お気軽にご相談ください。

まとめ：記録を持って行くだけで診察が変わる

頭痛外来の初診に向けて、何を準備すれば良いか、どんなことを聞かれるのか、イメージできましたでしょうか？

特に、2週間分の頭痛の記録があるだけで、初診の質が大きく変わります。手書きでも良いですが、もしよければ、当院の無料頭痛ダイアリーアプリ「ズツノート」を試してみてください。あなたの頭痛パターンを把握し、医師とのコミュニケーションを円滑にするための強力なツールになります。

つらい片頭痛に悩んでいませんか？ トリプタン製剤は、片頭痛の急性期治療に有効な薬ですが、5種類もあって「どれが自分に合うの？」と迷ってしまう方もいるのではないでしょうか。この記事では、それぞれのトリプタン製剤の特徴を比較し、あなたにぴったりの薬を選ぶためのヒントをお伝えします。

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目次

1. トリプタンとは？
2. 効き始め × 持続時間マップ
3. トリプタン製剤5種類 詳細比較表
4. タイプ別おすすめトリプタン
5. トリプタンの正しい飲み方
6. トリプタンが効かない場合の次の選択肢
7. まとめ：自分に合うトリプタンを見つけるには記録が大切

トリプタンとは？

トリプタンは、片頭痛の痛みを和らげるために使われる薬です。脳の血管に作用し、拡張した血管を収縮させ、炎症を抑えることで効果を発揮します。市販の鎮痛薬（ロキソニン・イブなど）とは作用の仕組みが根本的に異なり、片頭痛に対して高い効果を持つ処方薬です。

日本では5種類のトリプタンが使用でき、それぞれ効き始めの速さ・持続時間・副作用に違いがあります。

効き始め × 持続時間マップ

5種類のトリプタンを「効き始めの速さ」と「効果の持続時間」で整理すると、以下のような位置づけになります。

持続時間が長い

遅い

速い

アマージ

ナラトリプタン

レルパックス

エレトリプタン

ゾーミッグ

ゾルミトリプタン

イミグラン皮下注

スマトリプタン

イミグラン経口

スマトリプタン

イミグラン点鼻

スマトリプタン

マクサルト

リザトリプタン

持続時間が短い

※ 比較は目安です。効果には個人差があります。

トリプタン製剤5種類 詳細比較表

用法・用量・副作用を含めた詳細な比較です。

頭痛専門医のひとこと

全トリプタンに共通する「胸部圧迫感」は、心臓の問題ではなく食道や筋肉の収縮によるものがほとんどです。ただし心血管疾患のある方は使用できませんので、必ず医師に相談してください。

タイプ別おすすめトリプタン

速く効いてほしい

リザトリプタン（マクサルト）が経口トリプタン中で最速（約30分）。嘔吐がある場合はスマトリプタン皮下注射（約15分）が最も確実です。

効果が長持ちしてほしい

ナラトリプタン（アマージ）は持続時間が12〜24時間と圧倒的。一度効けば再発しにくいのが最大の強みです。

吐き気が強くて錠剤が飲めない

ゾルミトリプタン（ゾーミッグ）OD錠やリザトリプタン（マクサルト）RPD錠は水なしで口の中で溶けます。スマトリプタン点鼻も選択肢です。

月経関連片頭痛

ナラトリプタン（アマージ）がおすすめ。持続時間が長いため、月経中の長引く頭痛をカバーできます。

初めてトリプタンを使う

リザトリプタン（マクサルト）またはエレトリプタン（レルパックス）が使いやすいです。リザトリプタンは速効性、エレトリプタンは速さと持続のバランスが良く、副作用も比較的マイルドです。

トリプタンの正しい飲み方

トリプタンは、頭痛が始まったらできるだけ早く飲むことが最も大切です。「まだ我慢できる」と放置すると効きにくくなります。

トリプタンが効かない場合の次の選択肢

トリプタンを飲んでも効果がない場合、あるいは心血管疾患があってトリプタンが使えない場合は、異なる作用の薬があります。

• レイボー（ラスミジタン） — セロトニン1F受容体に作用。トリプタンと違い血管収縮作用がない。ただしめまい・眠気が強く運転禁止
• ナルティーク（リメゲパント） — CGRP受容体拮抗薬（ゲパント）。血管収縮作用なし、副作用が少ない

頭痛専門医のひとこと

トリプタンが効かないからと諦めないでください。種類を変えるだけで効く場合もありますし、レイボーやゲパントなど新しい選択肢も増えています。大切なのはどの薬がどれくらい効いたかを記録して、主治医と一緒に最適な薬を見つけることです。

まとめ：自分に合うトリプタンを見つけるには記録が大切

5種類のトリプタンにはそれぞれ特徴があり、「これが一番」は人によって違います。速効性ならリザトリプタン、持続力ならナラトリプタン、バランスならエレトリプタンと、自分の頭痛パターンに合った薬を見つけることが大切です。

どのトリプタンが自分に合うかは、実際に使って記録してみることが一番の近道です。痛みの程度、薬を飲んだタイミング、効くまでの時間、副作用の有無を頭痛ダイアリー「ズツノート」で記録し、主治医と共有しながら最適な1剤を見つけていきましょう。

「ズキンズキンと脈打つ頭痛がつらい」「光や音が気になって暗い部屋に閉じこもりたい」——それは片頭痛（偏頭痛）かもしれません。日本人の約8.4%（推定840万人）が悩む片頭痛は、正しく診断・治療すれば大幅に改善できる病気です。この記事では、片頭痛の症状・原因・種類から、2026年最新の治療薬、日常管理まで、頭痛専門医が全体像を分かりやすく解説します。

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片頭痛（偏頭痛）とは？

片頭痛は、脳の神経と血管が関与する神経疾患です。単なる「頭痛持ち」や「ストレスのせい」ではなく、脳の機能的な異常によって起こる明確な病気です。

• 日本人の約8.4%（推定840万人）が片頭痛を持っている
• 女性は男性の約3〜4倍多い（女性ホルモンの影響）
• 好発年齢は20〜50代の働き盛り。仕事や家事への影響が大きい
• 片頭痛による労働生産性の損失は年間1兆円以上と推計されている（慢性頭痛の疫学と経済的損失）

なお、「片頭痛」と「偏頭痛」はどちらも同じ病気を指します。医学用語としては「片頭痛」が正式ですが、一般的には「偏頭痛」と書かれることも多く、どちらも正しい表記です。

「私の頭痛は片頭痛？」症状チェックリスト

以下の項目に当てはまるかチェックしてみてください。

5つ以上当てはまるなら、片頭痛の可能性が高いです。特に「ズキズキ＋吐き気＋光/音過敏＋動くと悪化」の4つが揃えば、かなり典型的な片頭痛です。

頭痛専門医のひとこと

「両側が痛いから片頭痛じゃない」「吐くほどじゃないから違う」と思い込んでいる方が多いですが、片頭痛でも両側が痛むことはありますし、吐き気だけ（嘔吐なし）でも片頭痛です。「ロキソニンが効きにくい頭痛」があれば、一度チェックしてみてください。

片頭痛の4つの段階

片頭痛の発作は、実は頭痛だけではありません。4つの段階を経ることが知られています。

前駆期の「甘いものが食べたくなる」症状は重要です。「チョコレートを食べたら頭痛が来た」と思いがちですが、実は頭痛が来る前兆として甘いものが欲しくなった——因果が逆の可能性があります（片頭痛と食事の関係参照）。

片頭痛の種類

片頭痛にもいくつかのタイプがあります。治療方針が異なるため、正しく分類することが大切です。

片頭痛の原因とメカニズム

「なぜ片頭痛が起こるのか」は長年の研究テーマですが、現在は三叉神経血管説が最も有力です。

1. 何らかのトリガー（ストレス、睡眠不足、天気など）で脳幹の三叉神経核が活性化
2. 三叉神経の末端からCGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）という物質が放出される
3. CGRPが脳の血管を拡張させ、周囲に神経原性炎症を引き起こす
4. 炎症による痛みの信号が脳に伝わり、ズキズキした拍動性の頭痛として感じる
5. 同時に、脳の感覚処理が過敏になり、光・音・においに敏感になる

このCGRPの発見が、CGRP注射薬やゲパント薬（ナルティーク、アクイプタ）という革新的な治療薬の開発につながりました。

また、片頭痛には遺伝的素因があり、親族に片頭痛の方がいる場合はリスクが高くなります。

片頭痛のトリガー（誘因）

片頭痛は「何かの拍子に起こる」ことが多く、その「きっかけ」をトリガーと呼びます。ただし、トリガーは人によって異なります。全員に共通する「避けるべきリスト」は存在しません。

自分のトリガーを見つけるには、頭痛記録を3ヶ月つけてパターンを分析するのが最も確実です（後述）。

緊張型頭痛との見分け方

「自分の頭痛は片頭痛？それとも緊張型頭痛？」と迷う方は非常に多いです。治療法がまったく違うため、見分けることが重要です。

ただし、両方を合併している方が非常に多いのが実情です。「普段は締めつけ型の軽い頭痛だけど、月に数回ズキズキする強い頭痛がある」なら、緊張型頭痛＋片頭痛の合併が考えられます。他の頭痛タイプ（群発頭痛、アイスピック頭痛等）との鑑別も含め、頭痛専門医に相談するのが確実です。

片頭痛の治療：急性期＋予防の2本柱

片頭痛の治療は「発作を止める」急性期治療と「発作を減らす」予防治療の2本柱です。

急性期治療（痛い時に飲む）

急性期治療薬の詳しい使い分けは片頭痛の急性期治療：トリプタン/レイボー/市販薬の使い分け、各薬剤の併用ルール早見表もご覧ください。

予防治療（毎日飲んで発作を減らす）

月に2回以上片頭痛がある方は、予防治療を検討します。

予防薬の全体像は片頭痛の予防薬まとめ2026をご覧ください。

頭痛専門医のひとこと

「市販薬で我慢する」時代は終わりました。トリプタンで2時間で痛みが消えた時の感動は、多くの患者さんが経験されています。さらにCGRP関連薬の登場で、月20日以上あった頭痛が月3〜5日に減るケースも珍しくありません。まずは正しい診断をつけることがスタートです。

薬の飲みすぎに注意（MOH）

片頭痛治療で最も気をつけるべきが薬剤使用過多頭痛（MOH）です。

• 鎮痛薬やトリプタンを月10日以上使い続けると、薬が原因で新たな頭痛が生まれる
• 「薬を飲むほど頭痛が増える」悪循環に陥り、ほぼ毎日頭痛がある状態に
• 慢性片頭痛患者の50〜70%がMOHを合併している

頭痛薬が効かなくなったと感じたら、MOHを疑ってください。治療には2ヶ月の断薬が必要ですが、専門医と一緒に乗り越えれば必ず抜け出せます。

日常管理と頭痛記録

片頭痛は「治す」だけでなく「付き合う」ことも大切です。

頭痛記録が「すべての出発点」

片頭痛の治療で最も重要なのは、自分の頭痛パターンを知ることです。

• いつ、どのくらいの頻度で頭痛が来るか
• 何がトリガーになっているか
• 薬は効いているか、月に何回使っているか
• 月経や天気との関係はあるか

これらを記録するだけで、自分の頭痛が「見える化」され、医師との相談も格段にスムーズになります。頭痛記録アプリを使えば、グラフで傾向を自動分析できます。

「この頭痛は危険？」見逃してはいけないサイン

片頭痛は脳の機能的な病気であり、命に関わるものではありません。ただし、以下のような症状がある場合は、くも膜下出血や脳腫瘍など命に関わる頭痛の可能性を否定する必要があります。

すぐに受診すべきサイン

• 今までに経験したことのない突然の激しい頭痛
• 発熱＋首の硬直を伴う頭痛
• 意識障害・麻痺・ろれつ異常を伴う
• 50歳以降に初めて経験する頭痛
• 頭痛が日に日に悪化している

これらに当てはまる場合は、まず救急外来や脳神経外科でCT/MRIなどの検査を受けてください。詳しくは危険な頭痛の見分け方をご覧ください。

何科を受診すべき？

「頭痛で病院に行きたいけど、何科？」と迷ったら、以下を参考にしてください。

• 初めての強い頭痛・いつもと違う頭痛 → 脳神経外科（CT/MRIで危険な病気を除外）
• 繰り返す片頭痛・市販薬が効かない → 頭痛外来（頭痛専門医）
• 近くに頭痛外来がない → オンライン頭痛外来

受診先の詳しい選び方は頭痛は何科を受診すべき？をご覧ください。

また、前兆のある片頭痛の方はピル（OC/LEP）との注意点もご確認ください。

当院ではオンライン頭痛外来を開設しており、自宅から頭痛専門医に相談できます。お気軽にご連絡ください。

「飲んでも飲んでも頭痛が治らない」「薬の量がどんどん増えていく」——それは薬剤使用過多頭痛（MOH）かもしれません。私の外来では、実は単純な反復性片頭痛は2割程度で、多くの方がMOHに至った状態で来院されます。この記事では、MOHと診断された後に実際にどうやって治していくのか、私が日々の診療で行っている治療の流れをお伝えします。

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MOHに至るまで——よくある「熟成」のパターン

私の外来にMOHで来院される方には、共通のパターンがあります。

1. 最初は市販の鎮痛薬（ロキソニン、EVE等）で頭痛を抑えていた
2. だんだん効かなくなり、内科を受診してロキソニンを処方してもらう
3. それでも不十分で、脳神経内科や脳神経外科を受診。MRIで異常なし、トリプタンを処方される
4. トリプタンで一時的に改善するが、使用頻度がどんどん増えていく
5. 気づいたら月に15日以上薬を飲んでいて、毎日のように頭痛がある状態に
6. そうやって「熟成」されたMOHが、ようやく頭痛専門外来にたどり着く

この流れに心当たりはありませんか？ 頭痛薬が効かなくなった理由の記事でも触れていますが、MOHは「真面目に頭痛を治そうとした人」がなる病気です。決してあなたが悪いわけではありません。

頭痛専門医のひとこと

私の患者さんで「ただの反復性片頭痛」は実は2割程度。多くの方がMOHに至った段階で来院されます。でも、そこから一緒に治療していくことで、皆さん笑顔で次の外来に来てくれます。だから、遠慮なく相談してほしいのです。

MOH治療の全体像：絡まった糸をほどく

私はMOHをよく「絡まった糸」に例えます。

MOHに至る患者さんは、単に薬を飲みすぎたのではありません。もともとの片頭痛、緊張型頭痛、ストレスや不安、生活習慣の乱れ——いろいろな要因が複雑に絡み合った結果がMOHです。だから、MOHの治療だけ、片頭痛の治療だけしても、糸はほどけないのです。

治療の方針はこうです:

1. まずMOHの糸をほどく（＝断薬）
2. 次に片頭痛の糸をほどく（＝予防薬で発作を減らす）
3. その他の糸もほどく（＝ストレス、睡眠、メンタル、生活習慣の改善）

この「順番」が大切です。MOHが残ったまま片頭痛の治療をしても効果が出にくい。だから最初に断薬をする。つらいけれど、ここが治療の最も重要な一歩目です。

2ヶ月間の断薬——最もつらい、でも最も大事なステップ

MOH治療の核は「2ヶ月間の完全断薬」です。

「週2回までなら許容しても改善する」というエビデンスもありますが、私は完全に2ヶ月間断薬させます。理由は、中途半端に飲むと再発率が上がるためです。つらいですが、きっちり断ち切ったほうが結果的に楽になります。

断薬の2ヶ月間で起こること

断薬中に使えない薬

• NSAIDs（ロキソニン、イブプロフェン、ナプロキセン等）——すべて禁止
• アセトアミノフェン（カロナール）——禁止
• トリプタン（スマトリプタン、リザトリプタン、エレトリプタン、ゾルミトリプタン、ナラトリプタン）——すべて禁止
• 複合鎮痛薬（EVEクイックDX、ナロンエース、セデス等）——禁止
• カフェインを大量に含む薬・飲料——極力控える

つまり、「痛い時に飲める薬がほとんどない」のがMOH断薬の現実でした。ここに大きな変化が起きました。

断薬中の武器：ナルティークというゲームチェンジャー

従来のMOH治療では、断薬中は「ただただ痛みを我慢する」しかありませんでした。しかし、ナルティーク（リメゲパント）の登場で、状況が一変しました。

ナルティークはゲパント系（CGRP受容体拮抗薬）というまったく新しい種類の薬で、海外の長期試験ではMOHの発生が「観察されなかった」と報告されています。つまり、ナルティークはMOHを引き起こしにくいのです。

私の診療では、断薬中の患者さんにナルティークを「お守り」として持たせています。

• 1錠約2,923円（3割負担で約880円）と高額なため、頻繁には使えない
• しかし「本当にどうしようもない時には飲める薬がある」という事実だけで、患者さんの安心感がまるで違う
• 実際に使わなくても、お守りとしてバッグに入れているだけで断薬を乗り越えられる方も多い

ナルティークの詳しい情報はナルティーク（リメゲパント）の効果・薬価・使い方、薬価一覧をご覧ください。

予防薬の併用

断薬と同時に予防薬を開始します。断薬だけでは患者さんが持たないため、予防薬で「土台」を作ります。

• バルプロ酸（デパケン）、アミトリプチリン（トリプタノール）など従来の予防薬
• 頭痛の頻度が非常に多い場合はCGRP注射薬（エムガルティ、アジョビ等）も検討
• 2026年4月発売のアクイプタ（経口の予防薬）も選択肢に

頭痛専門医のひとこと

ナルティークの登場は本当に大きかった。以前は「2ヶ月間、何も飲めません」としか言えなかったのが、「どうしてもの時はこれがあるよ」と渡せるようになった。患者さんの表情が全然違います。

断薬を乗り切る工夫：薬以外にできること

薬が使えない期間だからこそ、非薬物療法が活きてきます。私の外来で実際に指導しているものを紹介します。

ロキソニンゲルマッサージ

「ロキソニンは飲めないけど、塗るのはOK」。ロキソニンの外用ゲル（ロキソニンSゲル等）をこめかみや首の付け根に塗布しながら、指先で円を描くようにマッサージします。

• 内服と違い全身への吸収はごくわずかなため、MOHの原因にならない
• 意外に評判が良い。「塗ると少し楽になる」「何かできるだけで安心する」という声が多い
• マッサージ自体のリラックス効果も大きい

頭痛体操・耳の体操

首・肩の筋緊張を和らげ、頭部の血流を改善する体操を指導します。緊張型頭痛を合併している方（MOH患者に多い）には特に有効です。

鍼灸

エビデンスに基づく鍼灸治療は、断薬中の頭痛緩和に一定の効果があるとされています。薬に頼らない選択肢として、積極的に紹介しています。

生活習慣の見直し

メンタルケア：一番大事なのは「伴走」

MOH治療で最も重要なのは、実はメンタルケアです。

MOH患者さんには、うつや不安を合併している方が多いです。毎日頭痛に悩まされ、薬を飲んでも治らず、どこの病院に行っても「異常なし」と言われ——そんな経験を何年も続けてきたのですから、精神的に消耗するのは当然です。

「失敗しても怒らないから、必ず次も来てね」

私が断薬を始める患者さんに必ず伝えるのが、この言葉です。

断薬は簡単ではありません。2ヶ月間、一度も鎮痛薬を飲まずに乗り切れる人ばかりではない。つい飲んでしまうことがあります。問題はそこではなく、「飲んでしまったから先生に合わせる顔がない」と思って外来に来なくなることです。

外来に来てくれなくなったら、私は何も治療してあげられない。だから、「失敗しても怒らないから、必ず次も来てね」と約束します。そして実際に、怒ったことは一度もありません。

大切なのは、一人で戦わないこと。MOHの治療は、患者さんと医師が一緒に歩む「伴走」です。つらい時に「つらい」と言える場所があること。それだけで、断薬の成功率は大きく変わります。

頭痛専門医のひとこと

一緒に伴走して治療していくことで、皆さん笑顔で次の外来に来てくれます。「先生、今月は薬を3回しか飲まなかったよ！」と嬉しそうに報告してくれる。その瞬間が、この仕事をしていて一番嬉しい時です。

断薬が終わったら：頓服薬との新しい付き合い方

2ヶ月間の断薬を乗り越えたら、いよいよ頓服薬を再開します。ただし、以前と同じ飲み方は絶対にしません。

断薬後のルール

この「週2回ルール」を守れている限り、MOHの再発リスクは大幅に低下します。逆に、ルールを超えそうになったら「もう一度断薬が必要かも」という早期アラートとして機能します。だからこそ、記録が重要なのです。

ズツノートの義務化：自分の頭痛を「知る」ことが治療の大前提

私の外来では、MOH患者さん全員に頭痛ダイアリー「ズツノート」を義務化しています。

「義務化」というと厳しく聞こえるかもしれませんが、理由は明確です。

• 自分が月に何回薬を飲んでいるかを正確に把握できていない方がほとんど（聞くと「4〜5回くらいかな」と答えるが、実際に記録すると15回だったりする）
• どんな時に頭痛が起こるかのパターンが見えないと、予防の戦略が立てられない
• 断薬の効果を客観的に確認できる（「前は月20日痛かったのに、今は月5日に減った」）
• 記録を主治医に共有することで、診察が格段にスムーズになる

頭痛記録アプリなら月間の服薬回数を自動カウントしてくれるため、「いつの間にか月10日を超えていた」を防げます。

MOHは治る病気です。ここまで読んでくださったあなたは、すでに治療の第一歩を踏み出しています。一人で抱え込まず、ぜひ頭痛専門医に相談してください。当院のオンライン頭痛外来でも、MOHの断薬プログラムについてご相談いただけます。一緒に糸をほどいていきましょう。

片頭痛の全体像（症状・原因・種類・治療法）については片頭痛（偏頭痛）とは？症状・原因・種類・治し方もご覧ください。

「アクイプタ」と「レイボー」。どちらも比較的新しい片頭痛治療薬ですが、併用しても大丈夫なのでしょうか？ 飲み合わせや注意点について、詳しく解説していきます。

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1. アクイプタ（アトゲパント）とレイボー（ラスミジタン）とは？

アクイプタ（一般名：アトゲパント）とレイボー（一般名：ラスミジタン）は、どちらも比較的新しい片頭痛の治療薬です。しかし、その役割は大きく異なります。

• アクイプタ：片頭痛の予防薬として使用されます。毎日服用することで、片頭痛の発作が起こる頻度や程度を軽減することが期待できます。
• レイボー：片頭痛の急性期治療薬として使用されます。頭痛が始まった際に服用することで、痛みを和らげ、症状を改善します。

つまり、アクイプタは「片頭痛が起こらないようにする薬」、レイボーは「起こってしまった片頭痛を鎮める薬」というイメージですね。

2. 作用機序の違い

アクイプタとレイボーは、それぞれ異なるメカニズムで片頭痛に作用します。この違いが、併用する上での重要なポイントとなります。

• アクイプタ：CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）受容体拮抗薬です。CGRPは、片頭痛の発症に関与する物質の一つと考えられています。アクイプタは、CGRPが受容体に結合するのを阻害することで、片頭痛の発症を抑制します。CGRP関連の注射薬（抗体製剤）にも、エムガルティ、アジョビ、アイモビーグなどがありますが、アクイプタは内服薬である点が特徴です。
• レイボー：5-HT1F受容体作動薬です。脳内のセロトニン受容体の一種である5-HT1F受容体を刺激することで、血管収縮を起こさずに神経に直接作用し、片頭痛の痛みを和らげます。トリプタンと異なり血管収縮作用がないため、心血管リスクのある方にも使いやすいのが特徴です。

このように、アクイプタはCGRPという片頭痛の根本原因に作用するのに対し、レイボーはセロトニン受容体を介して痛みを緩和するという、異なるアプローチを取っています。

頭痛専門医のひとこと

アクイプタとレイボーは、作用する場所もメカニズムも全く違うお薬です。そのため、併用することで、より効果的な片頭痛治療が期待できる可能性があります。

3. アクイプタとレイボーの併用は可能？

結論から言うと、アクイプタとレイボーの併用は可能です。それぞれの作用機序が異なるため、薬物相互作用のリスクは低いと考えられています。

実際、PubMedで検索してみても、アトゲパント（アクイプタ）とラスミジタン（レイボー）の相互作用に関する具体的な報告は見当たりません。

ただし、併用にあたっては、必ず医師や薬剤師に相談し、指示に従ってください。自己判断での服用は避けましょう。

4. レイボー服用時の注意点

アクイプタとの併用において特に注意が必要なのは、レイボーの副作用です。レイボーには、以下のような副作用が報告されています。

• めまい
• 眠気
• ふらつき

これらの副作用により、レイボー服用後、特に8時間以内は、自動車の運転や危険な機械の操作が禁止されています。これは、レイボーの添付文書にも明記されている重要な注意点です。

また、レイボーは、トリプタン製剤と異なり、心血管系のリスクを持つ患者さんにも比較的安全に使用できるとされています。しかし、重度の肝機能障害のある患者さんには慎重な投与が必要です。

これらの点を考慮し、レイボーは、以下のような場合に適していると考えられます。

• トリプタンが効かない、または効果が不十分な場合
• トリプタンの副作用が強く出る場合
• 心血管系のリスクがあり、トリプタンの使用がためらわれる場合

以前の記事「レイボーとトリプタンの併用は？24時間ルールと違い｜頭痛専門医が解説」でも解説したように、レイボーとトリプタンの間には、併用に関する注意点（24時間ルール）があります。しかし、アクイプタとの併用においては、このルールは適用されません。

5. 「アクイプタ+レイボー」と「アクイプタ+トリプタン」どちらを選ぶ？

アクイプタによる予防療法を行っている場合、発作時の頓服薬として、レイボーとトリプタンのどちらを選ぶべきか悩む方もいるかもしれません。

ここでは、それぞれのメリット・デメリットを比較し、判断のポイントを整理してみましょう。

これらの点を考慮すると、以下のような使い分けが考えられます。

• 運転をする必要がある場合はトリプタン：
  • レイボーは服用後8時間運転禁止のため、運転の予定がある場合はトリプタンを選択しましょう。
• 心血管リスクがある場合はレイボー：
  • トリプタンは血管収縮作用があるため、心血管リスクがある場合は、比較的安全に使用できるレイボーを検討しましょう。
• トリプタンで効果不十分ならレイボー：
  • いつもトリプタンが効くとは限りません。効かない場合に、レイボーを試してみるのも良いでしょう。

もちろん、最終的な判断は、医師との相談の上で行うことが重要です。頭痛の頻度、程度、持病、ライフスタイルなどを考慮し、最適な組み合わせを見つけましょう。

頭痛専門医のひとこと

アクイプタとレイボー、そしてトリプタン。これら3つの薬を上手に使い分けることで、よりきめ細やかな片頭痛治療が可能になります。それぞれの薬の特徴を理解し、医師と相談しながら、自分に合った組み合わせを見つけていきましょう。

6. まとめ

アクイプタとレイボーは、作用機序の異なる片頭痛治療薬であり、併用は可能です。しかし、レイボー服用後の運転には注意が必要です。

アクイプタによる予防療法に加えて、発作時の頓服薬としてレイボーとトリプタンを使い分けることで、より効果的な片頭痛治療が期待できます。医師と相談しながら、自分に合った治療法を見つけていきましょう。

当院では、頭痛のオンライン診療も行っております。お気軽にご相談ください。