「片頭痛にはどの薬がいいの？」「トリプタンって市販で買えるの？」「レイボーやナルティークは何が違うの？」——片頭痛の急性期治療薬は選択肢が増え、迷う方が多くなっています。この記事では、トリプタン・レイボー・ナルティーク・市販薬の使い分けから、正しい服用タイミング、2026年最新のゲパント薬まで、頭痛専門医が体系的に解説します。
その薬、本当に効いていますか？
記録で効果を見える化
薬ごとの2時間評価を記録、自分に合う薬が分かる
主治医にデータ共有 — 次の処方調整がスムーズに
頭痛専門医が開発 ・ 広告なし ・ 完全無料
- ✅ 片頭痛の急性期は、「早め内服・適正量・回数管理」で山を低く短くできます。
- ✅ 主役はトリプタン・レイボー・ゲパント（ナルティーク・アクイプタ）です。
- ✅ 毎回2時間後の手応えを記録し、次の発作でのタイミング・剤形・併用を調整します。
目次
急性期治療とは？（狙いと主な薬の全体像）
「飲むのが遅れた」「2回目のタイミングが分からない」——ここで差がつきます。まずは服用タイミングと2時間評価を固定化しましょう。
発作の山を低く・短くするために、その都度使う治療が急性期治療です。代表は次の5系統です。
- 単純鎮痛薬：アセトアミノフェン／ロキソプロフェン／イブプロフェンなど
- 複合鎮痛薬：鎮痛＋鎮静＋カフェイン等の配合
- トリプタン：片頭痛特異的薬（経口・点鼻・皮下注）
- ラスミジタン（レイボー®）：血管収縮しない新しい急性期薬
- ゲパント（ナルティーク・アクイプタ）：経口CGRP受容体拮抗薬。急性期＋予防に使える新しい選択肢
※トリプタンやレイボーは処方箋が必要です。市販薬との違いはトリプタンは市販で買える？で解説しています。予防薬は「発作を起こりにくくする」長期戦で、片頭痛の予防薬の記事をご覧ください。オーラの扱いは前兆のある片頭痛で解説しています。
正しい内服の仕方（タイミング・2時間評価・回数管理）
内服の3つのルール
- タイミング：痛みが軽〜中等度の立ち上がりで内服します。（オーラのみの場合は通常待機します）
- 2時間評価：①痛みゼロ／②痛み軽減／③MBS（吐き気などの最もつらい症状）が取れたかを確認します。
- 回数管理：トリプタン・レイボー・複合鎮痛薬は月10日以内、単純鎮痛薬は月15日以内に抑えます。（使い過ぎによる「薬剤使用過多による頭痛（MOH）」を回避するため）
当院では、評価と回数の記録を頭痛記録アプリ・ズツノートを使用しています。こちらで直近30日間の発作頻度や強さなどを把握し、診療に役立てています。
内服の調整アルゴリズム（次回の作戦づくり）
- 頭痛が始まったら内服（軽〜中等度）。
- 2時間評価：痛みゼロ/軽減/MBS改善。
- 十分でない → 次回調整：
- タイミング前倒し（来やすい時間を想定）
- 剤形変更を検討
- 別のトリプタンへローテ／レイボーへ切替
- 再発が多い → 2回目投与（用法範囲）＋NSAIDs併用
トリプタンとレイボーの違い（比較表）
| 薬 | 飲むタイミング | 2時間評価 | 安全性/注意 | 次の一手 |
|---|---|---|---|---|
| トリプタン | 頭痛が始まったらすぐ（軽〜中等度）。 オーラのみは待機。 |
痛みゼロ/軽減、MBS改善、再発の有無。 | 血管収縮作用あり。心血管リスクは慎重に。 | 無効→剤形変更（点鼻/皮下注）や別のトリプタン。 再発→追加投与＋NSAIDs併用。 |
| レイボー（ラスミジタン） | 頭痛が出たら早め。 | 痛み/MBSの軽快と眠気・ふらつきを確認。 | 血管収縮なし。ただし服用後は運転/危険作業禁止。 | 無効→タイミング前倒し/用量最適化 or 他クラスへ。 |
トリプタン間の違い（製剤別の特徴）
同じ「トリプタン」でも速さ・強さ・再発のしにくさに個性があります。※用法・禁忌は各製剤で異なります。医師の指示に従ってください。
| 製剤 | 特徴（目安） | こんな時に |
|---|---|---|
| スマトリプタン皮下注 | 最速クラス。悪心・嘔吐でも可 | 立ち上がりが速い日／確実に早く切りたい日 |
| スマトリプタン点鼻 | 経口より速い | 悪心が強く飲めない、朝の強い発作 |
| リザトリプタン（経口） | 速さと効きのバランスが良い | 日常の“標準手”に |
| エレトリプタン（経口） | 鎮痛力が高め、再発が比較的少ない | 強い日・再発しやすい人 |
| ゾルミトリプタン（経口/OD） | 可用性が高い。外出先でも使いやすい | 携行性重視 |
| ナラトリプタン | やや遅いが持続長め＝再発抑制に寄与 | 再発が気になる日／月経関連片頭痛の山 |
一般鎮痛薬（OTC）：単純 vs 複合の使い分け
「まずは市販薬から」のケースも多いため、違いを整理します。※商品名は代表例。添付文書を要確認。
| 区分 | 主成分 | 代表的な商品名 | 特徴/注意 |
|---|---|---|---|
| 単純鎮痛薬 | アセトアミノフェン | タイレノールA など | 胃にやさしい。妊娠中は医師判断で選択されることが多い。 |
| イブプロフェン（NSAIDs） | EVE A/EVEクイック、リングルアイビー など | 効きが速め。胃腸障害・腎機能・喘息に注意。 | |
| ロキソプロフェン（NSAIDs） | ロキソニンS など | 鎮痛力が強め。空腹時は避ける。消化性潰瘍歴などは要相談。 | |
| 複合鎮痛薬 | イブプロフェン＋アリルイソプロピルアセチル尿素＋無水カフェイン 等 | EVEクイックDX など | 鎮静成分やカフェインを配合。眠気・連用によるMOHに注意。 |
| ナプロキセン＋ブロムワレリル尿素＋無水カフェイン 等 | ナロンエース など | 持続がやや長め。鎮静・カフェイン配合に留意。 | |
| ピリン系成分含有（イソプロピルアンチピリン 等）＋カフェイン など | セデス系 など | ピリンアレルギー既往は厳禁。発疹など過敏反応に注意。 |
市販薬の“安全運転”チェック
安全に使うためのチェック
- 回数管理：単純鎮痛薬は月15日以内、複合鎮痛薬は月10日以内（MOHの原因は複合鎮痛薬が最多）。
- 基礎疾患：消化性潰瘍・腎機能障害・心不全・喘息（アスピリン喘息）・抗凝固療法中は自己判断でのNSAIDs連用を避ける。
- 妊娠/授乳：妊娠後期のNSAIDsは避ける。選択や用量は主治医と相談。
- 悪化因子：飲酒/脱水/空腹は悪化因子です。まず整えましょう。
ゲパント製剤（ナルティーク・アクイプタ）
ゲパント（経口CGRP受容体拮抗薬）は、トリプタンが効きにくい方・心血管リスクでトリプタンが使えない方の新しい選択肢です。国内では2025年にナルティーク（リメゲパント）が、2026年4月にアクイプタ（アトゲパント）が使えるようになりました。
| ナルティーク（リメゲパント） | アクイプタ（アトゲパント） | |
|---|---|---|
| 用途 | 急性期治療＋予防（デュアル） | 予防に特化 |
| 飲み方 | 発作時に頓服 / 予防は隔日 | 毎日1回 |
| 用量 | 75mg | 10mg / 30mg / 60mg |
| 薬価 | 2,923.20円/錠 | 339.90〜1,461.60円/錠 |
| 血管収縮 | なし（心血管リスクの方も使用可能） | なし |
| 運転制限 | なし | なし |
トリプタンやレイボーとの大きな違いは、血管収縮作用がなく、運転制限もない点です。ゲパント系の詳しい解説はゲパントとは？をご覧ください。
各薬剤の併用ルールについては個別記事で詳しく解説しています。
ゲパント系は「トリプタンの次の一手」として非常に有用です。特にナルティークは頓服と予防の両方に使えるため、急性期薬と予防薬を1剤にまとめたい方に適しています。レイボーやトリプタンとの併用ルールも含め、ご相談ください。
やってはいけないこと
- 効かないからと回数を増やす・連投する（MOHの温床となります）
- 空腹・脱水・寝不足で放置する（山が高く長くなります）
- レイボー服用後に運転・高所作業を行う
妊娠・授乳と急性期の考え方
- 妊娠中：時期により使える薬が変わるため主治医判断となります。まずは非薬物療法を優先します。
- 授乳中：薬によって母乳中移行が異なります。個別に調整します。
※オーラの扱いは前兆のある片頭痛で解説しています。
当院オンライン受診の目安
このような方はご相談ください
- 月に2〜3回以上の発作で生活・仕事に支障がある
- 薬を持っているのに効きが安定しない/再発が多い
- 月経関連・天気痛などパターンに合わせて設計したい
評価と回数の記録は頭痛記録アプリ・ズツノートで可視化し、次回診療で作戦会議を行います。
片頭痛の全体像（症状・原因・種類・治療法）については片頭痛（偏頭痛）とは？症状・原因・種類・治し方もご覧ください。
この記事を書いた人
荏原ホームケアクリニック 頭痛センター長
荏原ホームケアクリニック
頭痛センター長
（ズツノート・ズツ便り 開発・運営）
頭痛にお悩みの方へ
⚠️ 注意：急な悪化・意識障害・麻痺・激烈な頭痛は救急外来を受診してください。
