「アクイプタ」と「ナルティーク」は、どちらも片頭痛の治療に使われるお薬ですが、一緒に飲んでも大丈夫なのでしょうか？それぞれの違いや、どんな場合にどちらを選ぶべきか、詳しく解説していきます。

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アクイプタとナルティーク、何が違うの？

アクイプタ（一般名：アトゲパント）とナルティーク（一般名：リメゲパント）は、どちらもゲパントと呼ばれる種類の薬で、片頭痛の治療に使われます。ゲパントは、CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）受容体拮抗薬というグループに属し、片頭痛の発症に関わるCGRPの働きをブロックすることで効果を発揮します。

頭痛専門医のひとこと

CGRPは、片頭痛が起こる際に放出される物質で、血管を拡張させたり、炎症を引き起こしたりする作用があります。ゲパントは、このCGRPが受容体と結合するのを邪魔することで、片頭痛の発症を抑えます。

では、この二つのお薬、何が違うのでしょうか？一番大きな違いは、その役割です。

• アクイプタ： 片頭痛の予防専用のお薬です。毎日1回服用することで、片頭痛の発症頻度を減らす効果が期待できます。
• ナルティーク： 片頭痛の急性期治療（頓服）と予防、両方の役割を担うお薬です。急性期治療薬として、頭痛が起きたときに服用することで、痛みを和らげることができます。また、予防薬としては、1日おきに服用します。

つまり、アクイプタは「予防すること」に特化しているのに対し、ナルティークは「起きてしまった頭痛を抑える」ことと「頭痛が起こる頻度を減らす」こと、両方ができるお薬なのです。

それぞれの特徴をまとめると、以下のようになります。以前の記事「アクイプタとは？効果・薬価・副作用をナルティークと比較｜頭痛専門医が解説」でも詳しく解説していますので、ぜひ参考にしてください。

アクイプタとナルティークの併用はできる？

「アクイプタで予防しながら、頭痛が起きた時だけナルティークを飲む」というのは、理論的には可能です。実際、海外の臨床試験では、同様のCGRP受容体拮抗薬であるアトゲパント（アクイプタ）とリメゲパント（ナルティーク）の併用に関する研究も存在します（PMID: 36739335）。

ただし、ここで注意しておきたい点があります。それは、アクイプタとナルティークは、どちらも同じCGRP受容体をターゲットにしているということです。つまり、両方のお薬を併用したからといって、効果が単純に2倍になるわけではないということです。

CGRP受容体をブロックするお薬を2種類使うことで、効果が上乗せされるかどうかは、まだはっきりとしたデータがありません。それよりも、お薬の副作用が出やすくなる可能性や、医療費が高くなることを考慮する必要があります。

そのため、アクイプタとナルティークの併用については、自己判断せず、必ず医師に相談するようにしましょう。医師は、あなたの頭痛のタイプや頻度、他の治療薬との兼ね合いなどを考慮して、最適な治療法を提案してくれます。

予防薬として選ぶなら、どっち？

アクイプタとナルティーク、どちらを予防薬として選ぶべきかは、あなたのライフスタイルや頭痛の状況によって異なります。

• アクイプタがおすすめな人：
  • 毎日きちんと薬を飲むことができる
  • 頭痛が月に何度も起こり、予防に力を入れたい
  • 頓服薬の使用をできるだけ減らしたい
• ナルティークがおすすめな人：
  • 頭痛が起こる頻度がそれほど高くない
  • 頭痛が起きた時にも、同じ薬で対処したい
  • 毎日薬を飲むのが苦手

アクイプタは毎日1回の服用で、予防に特化した効果を発揮します。一方、ナルティークは1日おきの服用で、頭痛が起きた時にも頓服として使えるという柔軟性があります。ご自身のライフスタイルや、頭痛の頻度、頓服薬の使用状況などを考慮して、どちらがより自分に合っているか、医師と相談して決めるのが良いでしょう。

医師はどんなことを考えて処方するの？

医師がアクイプタやナルティークを処方する際には、以下の点を考慮しています。

• 頭痛の頻度： 頭痛が月に何回くらい起こるのか
• 急性期治療薬の使用状況： 頓服薬をどれくらいの頻度で使用しているのか
• 他の病気や服用中の薬： 他の病気や、服用している薬との飲み合わせ
• 患者さんの希望： 薬に対する希望や、ライフスタイル
• 費用： 薬の費用

特に、薬の費用は重要なポイントです。アクイプタは毎日服用するため、ナルティークよりも薬代が高くなる可能性があります。ご自身の経済状況も考慮して、医師と相談するようにしましょう。気になる薬価については「片頭痛の薬代いくら？ナルティーク・アクイプタ・レイボーの薬価一覧2026｜頭痛専門医が解説」で詳しく解説しています。

また、ナルティークには処方制限があるため、すべての患者さんに処方できるわけではありません。これらの点を総合的に判断して、医師はあなたに最適な治療法を提案します。

頭痛専門医のひとこと

最近では、CGRP関連薬の注射薬も選択肢としてあります。内服薬が合わない場合や、より高い効果を期待したい場合は、注射薬も検討してみると良いでしょう。

当院では、頭痛のオンライン診療も行っています。お気軽にご相談ください。