目の奥の激痛や充血を伴い、「インドメタシン」という薬が劇的に効く特殊な頭痛について、専門医が解説します。
- ✅ 発作性片側頭痛（PH）と持続性片側頭痛（HC）は、片側の激しい痛みと自律神経症状（涙・鼻水・充血など）がセットで起こる頭痛です。
- ✅ 最大の特徴は、治療薬「インドメタシン」を飲むと劇的に痛みが消えることです。
- ✅ 群発頭痛など他の頭痛と見分けるために、発作時間やインドメタシンの反応性を確認します。
40代男性の片側頭痛で「数分の激痛が何回も」「軽い痛みが毎日続き山が来る」は要チェック。インドメタシンが合う型なら、道が一気に開けます。
まずは見分け方（PHとHCの違い）
どちらも「三叉神経・自律神経性頭痛（TACs）」の仲間ですが、発作の続き方で見分けます。
| 項目 | 発作性片側頭痛（PH） | 持続性片側頭痛（HC） |
|---|---|---|
| 痛みの持続 | 2〜30分の発作を1日5回以上 | 持続的に痛く時々増悪（フレア） |
| 自律神経症状 | 同側の結膜充血・流涙・鼻閉・眼瞼下垂など | 同側の自律神経症状がしばしば |
| 反応性 | インドメタシンでほぼ完全に鎮痛（診断的治療） | |
| 鑑別 | 群発頭痛（15〜180分）とは発作時間が違う | 頸性頭痛・三叉神経痛・SUNHAと鑑別が必要 |
なぜインドメタシン？（治療のポイント）
インドメタシンの重要性
- 診断的治療：十分量で完全に痛みが消えることがPH/HCの強い根拠になります（いわゆる「インドメタシンテスト」）。
- 運用：効果が確認できたら、最小有効量に落として継続します。HCでは継続投与が必要になることがあります。
- 注意：胃腸障害・腎機能・血圧などの副作用に配慮し、胃薬（PPI/H2ブロッカー）併用を行います。自己判断の増量・併用は避けましょう。
インドメタシンが合わない/使えない場合の選択肢
インドメタシンは効果が高い反面、胃潰瘍などのリスクで長期服用が難しい場合があります。その際の選択肢です。
- COX-2阻害薬（例：セレコキシブ）：胃腸への負担が比較的少ない選択肢です。
- トピラマート／ガバペンチン／ベラパミル／メラトニン：個別に有効例があります。
- 神経ブロック（大後頭神経・蝶口蓋神経節など）、難治例での神経刺激療法。
※鎮痛薬の漫然投与はおすすめしません。連用は薬剤使用過多（MOH）の温床になります。
今日からできる整え方（非薬物療法）
- 睡眠・水分・栄養の底上げ：夜更かし・空腹・脱水は山を高くします。
- 首肩のこわばりを減らす：姿勢リセット・肩甲帯の軽運動。日本頭痛協会の頭痛体操PDFも参考にしてください。
- トリガーの記録：アルコール・睡眠不足・気圧変化など、山の前触れをメモしましょう。
救急が必要なサイン
直ちに医療機関へ
- これまでにない突然の激痛／持続する神経症状（麻痺・ろれつ障害・視野の欠け）がある
- 高熱・項部硬直・意識障害を伴う
- 眼の激痛＋視力低下（急性緑内障を疑う）
※当院は救急対応は行いません。緊急が疑われる場合は地域の救急医療機関を受診してください。
当院オンライン受診の目安
- 片側の痛みが反復し、仕事・生活に支障がある
- PH/HCが疑われ、インドメタシンの適否や運用（最小有効量・胃薬併用）を相談したい
- インドメタシンが合わない/使えないため代替戦略を設計したい
初診予約後にカルテIDを発行し、患者さま専用の頭痛問診票・頭痛日誌フォームをご案内します。パーソナルサポート会員には、提出いただいた頭痛日誌をAI解析しグラフ、レポートを作成し診察ごとにお渡し！発作頻度や治療経過を見える化し、薬と生活の最適解を一緒に作ります！
頭痛ダイアリー「Myカルテ」 無料
スマホから簡単に頭痛を記録。当院の受診有無にかかわらず、どなたでも無料でお使いいただけます。
- スマホで簡単記録 — メールアドレス登録ですぐに開始
- 気圧アラート機能 — 低気圧を予測し、事前の対策をサポート
- 医師へ自動連携 — 当院受診時はデータが医師へ自動共有。説明不要でスムーズ
オンライン頭痛外来のご予約
公式LINEから予約し、ご自宅から受診できます。
Myカルテの記録があれば、診察時の説明の手間も省けます。
ご予約から受診までの流れを見る
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1
Myカルテ登録（推奨）
まずはMyカルテに無料登録。日々の頭痛をスマホで記録しておくと、自身の傾向把握に役立ちます。
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2
LINEから予約
公式LINEを追加し、メニューから「頭痛外来」を予約。問診票に回答します。
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3
オンライン診察
予約時間になったらビデオ通話を開始。Myカルテのデータは医師の手元に自動連携されているため、説明の手間が省けます。
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4
お薬の配送
診察後、処方薬をご自宅のポストへお届けします（最短翌日到着）。
