【この記事のポイント】
- ✅ TACs（群発頭痛・SUNHA・PH/HC）は片側の激しい痛み＋同側の自律神経症状（涙・鼻水・眼の赤みなど）が共通
- ✅ 発作の長さで見分ける：SUNHAは秒〜10分／PHは数分〜30分／群発は15分〜3時間
- ✅ タイプごとに効く治療がまったく違う（群発：酸素・トリプタン注／SUNHA：ラモトリギン／PH・HC：インドメタシン）
TACsをざっくり比較（症状の型）
| タイプ | 発作時間 | 回数 | キモの所見 | 鍵となる治療 |
|---|---|---|---|---|
| 群発頭痛 | 15〜180分 | 1日1〜8回、群発期に集中 | 夜間に多い／落ち着きがないほど痛む／涙・鼻閉・眼瞼下垂 | 酸素吸入・皮下注/点鼻トリプタン、予防にベラパミル・短期ステロイド（橋渡し） |
| 短時間持続性片側神経痛様頭痛発作（SUNHA：SUNCT/SUNA） | 1〜600秒 | 1日数十〜数百回 | 電撃痛・流涙・結膜充血が顕著、誘発されやすい | ラモトリギン、他にカルバマゼピン/オクスカル、トピラマート 等 |
| 発作性片側頭痛（PH） | 2〜30分 | 1日5回以上が典型 | 片側の激痛＋自律神経症状 | インドメタシンに劇的反応（診断的治療） |
| 持続性片側頭痛（HC） | 持続性（増悪を挟む） | ほぼ毎日 | 軽い痛みが持続し時々悪化 | インドメタシンに劇的反応（少量長期が必要なことも） |
疫学メモ：TACsはまれ。群発頭痛は成人の約0.1%前後と言われ、男性にやや多い傾向があります。
これ、TACsっぽい？（自己チェック）
- 痛みは必ず片側で、涙・鼻水・眼の赤み・瞼の下がりなどが同じ側に出る
- 群発期/季節/夜間など時間の偏りがある
- 強い痛みでじっとしていられない（群発頭痛に多い）
- 1回が数秒〜数分と極端に短く、何十回も起きる（SUNHAを疑う）
治療の柱（タイプ別）
群発頭痛
- 急性期：100%酸素（非再呼吸マスク）、皮下注/点鼻トリプタン
- 予防：ベラパミル（心電図で用量調整）、リチウム など
- 橋渡し：プレドニゾロン等の短期ステロイドで群発期立ち上がりを抑える
※トリプタンの回数管理は重要（MOH対策）。
SUNHA（SUNCT/SUNA）
- 第一選択：ラモトリギン
- 代替：カルバマゼピン/オクスカル、トピラマート
- 難治例：静注リドカイン、神経ブロック等の専門的治療
PH / HC（インドメタシン反応性）
- 診断的治療：インドメタシンで完全奏効が目安
- 維持は最少量。胃腸障害など副作用に注意
頭痛専門医のひとこと
群発頭痛では発作早期に使える手段（酸素・トリプタン）を必ず準備。SUNHAは数秒の痛みがヒント。PH/HCはインドメタシン反応で道が開けます。
救急が必要なサイン
- これまでにない突然の激痛／進行する神経症状（麻痺・ろれつ障害・視野の欠け）
- 高熱・項部硬直・意識障害を伴う
当院は救急対応は行いません。緊急が疑われる場合は地域の救急へ。
当院オンライン受診の目安
- 「片側＋自律神経症状」の発作をくり返す／仕事に支障
- 群発期の立ち上がりは早急な短期ステロイド療法が重要
- 診断がつかず、タイプ別の治療設計をしたい
受診後はカルテIDを発行し、患者さま専用の頭痛日誌フォームをご案内。日誌をもとに予防と急性期の「持ち駒」を整えます（AI分析はIDのある方限定）。
この記事を書いた人
荏原ホームケアクリニック 頭痛センター長
2020-23東京大学医学部附属病院 脳神経内科
2023-昭和医科大学 客員講師
荏原ホームケアクリニック
頭痛センター長
荏原ホームケアクリニック
頭痛センター長
2025-合同会社 Iris Wellness 設立
（ズツノート・ズツ便り 開発・運営）
（ズツノート・ズツ便り 開発・運営）
頭痛にお悩みの方へ
⚠️ 注意：急な悪化・意識障害・麻痺・激烈な頭痛は救急外来を受診してください。
