締め付けられるような痛みと肩こりが特徴の「緊張型頭痛」の原因と、効果的なセルフケア・治療法について専門医が解説します。

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これ、緊張型頭痛かも？（特徴とセルフチェック）

緊張型頭痛（TTH）は、最も一般的な頭痛です。精神的なストレスや、長時間のデスクワークなどの身体的ストレスが重なって発症します。

頭痛専門医のひとこと

40代男性などデスクワークの方では「長時間の座位＋肩すくめ姿勢」が典型的な悪化要因です。セルフケアは「小さな圧＋短いセット」で十分。強揉みや長時間は逆効果になりがちなので注意しましょう。

痛みの正体：「トリガーポイント」と「関連痛」

「こめかみが痛いから、こめかみが悪い」とは限りません。首や肩の筋肉の中にできた硬いしこり（トリガーポイント）が、離れた場所に痛みを飛ばしていること（関連痛）がよくあります。

今日からできる対処法（安全版セルフケア）

自己流のマッサージは、かえって筋肉を傷つけることがあります。以下の手順で優しく行いましょう。

1. 温める：蒸しタオルやシャワーで2〜3分、首肩を温めます。
2. 優しい点圧：上記の表を参考に、トリガーポイントを指の腹で30–45秒、「痛気持ちいい」手前（痛みレベル5/10未満）で押します。左右1–2セットで十分です。
3. 姿勢リセット：椅子の背にもたれ、肩をストンと落とし、90秒ほどゆっくり呼吸します。
4. 頭痛体操：首や肩の筋肉を動かして血流を良くします。

薬の使い方と病院での治療（急性期・予防）

「たかが肩こり頭痛」と我慢したり、市販薬を飲み続けたりしていませんか？専門医では、痛みの悪循環を断ち切るために以下のような治療を行います。

1. 痛いときの治療（急性期）

市販の鎮痛薬（アセトアミノフェンやNSAIDs）も有効ですが、使いすぎると薬剤使用過多による頭痛（MOH）を招く恐れがあります。月10日以上の服用が続く場合は要注意です。

2. 予防・根本治療（慢性化している場合）

頭痛が頻繁にある場合（反復性〜慢性緊張型頭痛）、以下のような処方薬を用いることがあります。

• 筋弛緩薬（チザニジン、エペリゾン等）：筋肉の過度な緊張を和らげます。
• 抗不安薬・抗うつ薬（アミトリプチリン等）：痛みを脳に伝える回路の「感度」を調整し、ストレスによる緊張を緩和します。
• 漢方薬（葛根湯、釣藤散など）：体質に合わせて、血流改善や筋肉の緊張緩和を図ります。

再発を減らす生活設計と危険な頭痛の除外

緊張型頭痛だと思っていても、稀に脳腫瘍や慢性硬膜下血腫などの病気が隠れていることがあります（二次性頭痛）。

• 50歳以降で初めて頭痛が始まった
• 日に日に痛みが強くなっている
• 手足のしびれ、麻痺、言葉が出にくいなどの症状がある

このような場合は、必ずMRIなどの画像検査が必要です。当院でも、症状に応じて適切な検査や提携機関への紹介を行っています。

当院オンライン受診の目安

受診後はカルテIDを発行し、患者さま専用のオンライン頭痛日誌をご案内します。日誌をもとに、「薬物療法」＋「生活・姿勢指導」を組み合わせたオーダーメイドの治療計画を立てていきます。