「夜中に頭痛で目が覚める」「明け方に頭痛がひどい」…もしかして、それは何かのサインかもしれません。

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「夜中に頭痛で目が覚める」のは何のサイン？

夜中や明け方に頭痛で目が覚める経験、ありませんか？　もしかしたら、それは単なる寝不足や疲労のせいではないかもしれません。睡眠中の頭痛には、いくつかの原因が考えられます。今回は、その中でも代表的なものをご紹介します。毎日のように寝起きに頭痛を感じる方は、特に注意が必要です。

睡眠時頭痛（Hypnic Headache）とは

睡眠時頭痛（Hypnic Headache）は、比較的まれな一次性頭痛のひとつです。「目覚まし時計頭痛」と呼ばれることもあり、夜中の決まった時間に頭痛で目が覚めるのが特徴です。主に50歳以上の中高年に多く見られます。

「一次性頭痛」という言葉に聞き覚えがない？ 頭痛には様々な種類があって、原因となる病気がないものを一次性頭痛と呼ぶんです。片頭痛や緊張型頭痛もここに含まれます。

睡眠時頭痛の特徴

• 毎晩、ほぼ同じ時間に頭痛で目が覚める（特に深夜1〜3時頃が多い）
• 頭痛の持続時間は15分〜3時間程度
• 頭痛は通常、両側性で、ズキズキするよりは鈍い痛みであることが多い

睡眠時頭痛の診断基準（ICHD-3）

国際頭痛学会（IHS）による国際頭痛分類第3版（ICHD-3）における睡眠時頭痛の診断基準は以下の通りです。

1. 睡眠中にのみ発生し、患者を目覚めさせる頭痛が、月に15日以上ある。
2. 発症年齢が50歳以上である。
3. 以下のうち、少なくとも2つの特徴を満たす。
   • 持続時間が15分以上、4時間以下である。
   • 頭痛は片側性、または両側性である。
   • 少なくとも1つの以下の症状を伴う。
     • 自律神経症状（流涙、鼻水、結膜充血など）
     • そわそわ感や興奮
4. 他の疾患によるものではない。

睡眠時頭痛の治療

睡眠時頭痛の治療で意外なのは、カフェインが第一選択薬となる場合があることです！　夜中の頭痛対策に、就寝前にコーヒーを1杯飲むというのも選択肢の一つになり得ます。

もちろん、すべての人に効果があるわけではありません。効果がない場合は、リチウムやインドメタシンといった薬が使われることもあります。

カフェインが効くメカニズム

カフェインには、脳内のアデノシン受容体をブロックする作用があります。アデノシンは、神経活動を抑制する働きがあるため、カフェインがアデノシンの作用を妨げることで、神経が活性化され、頭痛が軽減すると考えられています（PMID: 11167909）。カフェインと頭痛の関係については、こちらの記事も参考にしてみてください。

頭痛専門医のひとこと

カフェインは、片頭痛の薬にも配合されている成分です。眠気覚ましのイメージが強いかもしれませんが、実は頭痛にも効果が期待できるんです。

睡眠時無呼吸性頭痛とは

睡眠時無呼吸性頭痛は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）に伴って起こる頭痛です。寝起きの頭痛が特徴で、両側性で圧迫感のある頭痛であることが多いです。

睡眠時無呼吸性頭痛の特徴

• 起床時に頭痛がある
• 頭痛は両側性で、圧迫感がある
• いびきをかく
• 日中の眠気が強い
• 肥満気味である

睡眠時無呼吸性頭痛の診断

睡眠時無呼吸性頭痛の診断には、睡眠ポリグラフ検査（PSG）が必要です。PSG検査では、睡眠中の呼吸の状態や脳波などを測定し、無呼吸の状態を確認します。

睡眠時無呼吸性頭痛の治療

睡眠時無呼吸性頭痛の治療は、CPAP（持続陽圧呼吸療法）が中心となります。CPAPは、睡眠中に鼻に装着したマスクから空気を送り込み、気道を広げて呼吸を楽にする治療法です。CPAP治療によって頭痛が改善するケースが多く報告されています。

鑑別：睡眠時頭痛 vs 無呼吸性頭痛 vs 群発頭痛 vs 片頭痛

夜中や明け方に起こる頭痛には、睡眠時頭痛、睡眠時無呼吸性頭痛の他にも、群発頭痛や片頭痛などが考えられます。それぞれの特徴を比較してみましょう。

群発頭痛は、目の奥をえぐられるような激しい痛みを伴い、目の充血や鼻水などの自律神経症状を伴うのが特徴です。群発頭痛についてもっと詳しく知りたい方は、三叉神経・自律神経性頭痛（TACs）のまとめをご覧ください。

頭痛専門医のひとこと

夜間の頭痛で特に注意が必要なのは群発頭痛です。あまりの痛さに救急外来を受診される方もいます。ただの頭痛と安易に考えず、気になる症状があれば専門医にご相談ください。

こんなときは受診を

以下の項目に当てはまる場合は、自己判断せずに医療機関を受診しましょう。

危険な頭痛の見分け方、頭痛の受診先についても、ぜひ参考にしてくださいね。

また、頭痛記録アプリなどを活用して、頭痛の頻度や時間帯、症状などを記録しておくと、医師に伝えやすくなりますよ。