結論：MOH（薬剤使用過多による頭痛）は「やめ方＋離脱期の支え＋予防」の3点セットで抜け出せます
「効かない→増える」の流れを断ち、元の頭痛（片頭痛/緊張型）のコントロールに戻しましょう。
これ、当てはまる？（自己チェック）
- ここ3か月で、頭痛薬の使用が月10〜15日以上に近い
- 頭痛日数が月15日以上へ増えてきた
- 薬の効きが落ちた／切れるとすぐ痛む
※トリプタン/配合鎮痛薬/オピオイドは月10日、単純鎮痛薬は月15日が目安。
なぜ起こる？（悪循環の仕組み）
発作のたびに薬を重ねると、痛みの回路が過敏になり「切れる→痛い→また飲む」に。これがほぼ毎日頭痛の原因です。リセットできれば流れは変わります。
抜け出し方（3ステップ）
1）過使用薬をやめる/減らす
種類ごとに方法が違います。
・単純鎮痛薬：中止 or 使用日数を一気に減らす
・配合鎮痛薬/オピオイド：漸減が安全（医師と計画）
・トリプタン：一時的に回数ゼロ→予防へ舵切り
最初の数日〜2週間はリバウンドが出ても山場。乗り越えやすく設計します。
2）離脱期のサポートを用意
吐き気止め、点滴、睡眠スケジュール、休息ルールを事前にセット。
※別の市販薬に置き換えて“毎日少量”は逆効果。短期の橋渡し（ブリッジ）でしのぎます。
3）予防を入れる（発作自体を減らす）
背景に多いのは慢性化した片頭痛。β遮断薬/Ca拮抗薬/トピラマート/カンデサルタン/三環系、CGRP関連薬（月1回注射 等）。
予防が効けば、急性期薬の「必要回数」も自然に下がります。
薬の回数目安（10日/15日ルール）
トリプタン等は月10日以内、単純鎮痛薬は月15日以内。超えそうならMOHのシグナルです。
薬ごとの「やめ方」早見表
| 過使用薬のタイプ | 基本方針 | ポイント |
|---|---|---|
| 単純鎮痛薬（アセトアミノフェン/NSAIDs など） | 中止または日数を一気に減らす | 離脱期の支え（制吐薬・休息・点滴）を先に用意 |
| 配合鎮痛薬・オピオイド | 漸減（医師の管理下） | 自己判断の断薬はNG。安全に山場を越える計画が必要 |
| トリプタン | 一時的に回数ゼロ→予防導入 | 「発作そのもの」を減らす方向へ舵切り |
もし“スリップ”したら
大丈夫。計画の見直しと支えの増量で再挑戦できます。トリガー（睡眠不足・ストレス・カフェイン増量 など）を一緒に点検しましょう。
ふだんのコツ（再発予防）
- 10日/15日ルールを守る
- 睡眠・水分・軽い運動を一定に
- 避けられるトリガー（光・におい・天候・月経など）を調整
- 頭痛日誌は受診後にカルテIDを発行して専用フォームをご案内（AI分析・グラフ化はIDのある方限定）
当院オンライン受診の目安（救急は対象外）
- 頭痛日数が月8〜10日以上、または薬の使用が月10〜15日に近い
- 「減らしたい」が一人では不安／過去に失敗した
- 予防薬やCGRP関連薬を検討したい
- 生活・トリガーと合わせて再発しにくい設計にしたい
オンラインでできること：やめ方の計画、離脱期の支えの準備、予防導入、必要時は対面医療へ紹介。
当院オンライン頭痛外来の流れ
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患者さま専用の頭痛問診票・頭痛日誌をLINEでご案内します（初診までにご記入）。
日誌をもとに診察
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ご希望によりパーソナルサポート（自由診療）で日誌のAI分析・グラフ化・24時間チャットを追加（詳しくはこちら）。
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頭痛日誌サンプルもご用意しています。当院では頭痛日誌をGoogleフォームで提出いただき、集計＆解析して診療に役立てています。
さらにパーソナルサポートプラン（自由診療）では、日誌をAIで分析して傾向をレポート＆グラフ化。24時間チャットで医師といつでも相談できます。
