発作性片側頭痛（PH）・持続性片側頭痛（HC）はいずれも片側の激しい痛み＋自律神経症状（涙・鼻水・眼の充血 等）が出やすいグループ。共通の特徴はインドメタシンで劇的に良くなることです。
頭痛専門医のひとこと
40代男性の片側頭痛で「数分の激痛が何回も」「軽い痛みが毎日続き山が来る」は要チェック。インドメタシンが合う型なら、道が一気に開けます。
まずは見分け方（PHとHCの違い）
| 項目 | 発作性片側頭痛（PH） | 持続性片側頭痛（HC） |
|---|---|---|
| 痛みの持続 | 2〜30分の発作を1日5回以上 | 持続的に痛く時々増悪（フレア） |
| 自律神経症状 | 同側の結膜充血・流涙・鼻閉・眼瞼下垂など | 同側の自律神経症状がしばしば |
| 反応性 | インドメタシンでほぼ完全に鎮痛（診断的治療） | |
| 鑑別 | 群発頭痛（15〜180分）とは発作時間が違う | 頸性頭痛・三叉神経痛・SUNHAと鑑別が必要 |
なぜインドメタシン？（ポイント）
- 診断的治療：十分量で完全に痛みが消えることがPH/HCの強い根拠になります（いわゆる「インドメタシンテスト」）。
- 運用：効果が確認できたら、最小有効量に落として継続。HCでは継続投与が必要になることがあります。
- 注意：胃腸障害・腎機能・血圧などの副作用に配慮し、胃薬（PPI/H2ブロッカー）併用を行います。自己判断の増量・併用は避けましょう。
インドメタシンが合わない/使えない場合の選択肢
- COX-2阻害薬（例：セレコキシブ）：胃腸への負担が比較的少ない選択肢。
- トピラマート／ガバペンチン／ベラパミル／メラトニン：個別に有効例あり。
- 神経ブロック（大後頭神経・蝶口蓋神経節など）、難治例での神経刺激療法。
鎮痛薬の漫然投与はおすすめしません。連用は薬剤使用過多（MOH）の温床になります。
今日からできる整え方（非薬物）
- 睡眠・水分・栄養の底上げ：夜更かし・空腹・脱水は山を高くします。
- 首肩のこわばりを減らす：姿勢リセット・肩甲帯の軽運動。日本頭痛協会の頭痛体操PDFも参考に。
- トリガーの記録：アルコール・睡眠不足・気圧変化など、山の前触れをメモ。
救急が必要なサイン
- これまでにない突然の激痛／持続する神経症状（麻痺・ろれつ障害・視野の欠け）
- 高熱・項部硬直・意識障害を伴う
- 眼の激痛＋視力低下（急性緑内障を疑う）
当院は救急対応は行いません。緊急が疑われる場合は地域の救急へ。
当院オンライン受診の目安
- 片側の痛みが反復し、仕事・生活に支障がある
- PH/HCが疑われ、インドメタシンの適否や運用（最小有効量・胃薬併用）を相談したい
- インドメタシンが合わない/使えないため代替戦略を設計したい
初診予約後にカルテIDを発行し、患者さま専用の頭痛問診票・頭痛日誌フォームをご案内。パーソナルサポート会員には、提出いただいた頭痛日誌をAI解析しグラフ、レポートを作成し診察ごとにお渡し！発作頻度や治療経過を見える化し、薬と生活の最適解を一緒に作ります！
当院オンライン頭痛外来の流れ
1
公式LINEを登録
メニューから「予約」→「頭痛外来」を選択してください。
2
初診を予約（ビデオ診療）
ご都合のよい日時をお選びください。
3
予約後にカルテIDを発行
患者さま専用の頭痛問診票・頭痛日誌をLINEでご案内します（初診までにご記入）。
4
日誌をもとに診察
合う薬・使い方・生活の整え方を設計。
ご希望によりパーソナルサポート（自由診療）で日誌のAI分析・グラフ化・24時間チャットを追加（詳しくはこちら）。
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オンライン頭痛外来のご案内
ご予約はLINEからお願いいたします。まずは落ち着ける場所で休み、合う薬・治療方針を一緒に見つけましょう。
頭痛日誌サンプルもご用意しています。当院では頭痛日誌をGoogleフォームで提出いただき、集計＆解析して診療に役立てています。
さらにパーソナルサポートプラン（自由診療）では、日誌をAIで分析して傾向をレポート＆グラフ化。24時間チャットで医師といつでも相談できます。
保険診療はオンライン頭痛外来、自由診療の詳細はリンク先をご確認ください。
