SUNHA（SUNCT/SUNA）は、秒〜数分の電撃的な片側の激痛が一日に何十回も起こり、同じ側の涙・結膜充血・鼻汁など自律神経症状を伴う稀な頭痛群です。片頭痛や群発頭痛と効く薬が違うため、見分けが大切です。
これ、SUNHAかも？（自己チェック）
- 痛みは必ず片側で、眼の充血・涙・鼻汁・瞼の腫れなどが同じ側に出る
- 1回の痛みは1〜600秒（多くは数秒〜1分）
- 1日に数十〜数百回起きることがある（誘発されやすい）
- トリプタンや酸素は効きにくい（群発頭痛と違う）
SUNCTとSUNAの違い（ざっくり）
| 型 | 自律神経症状 | ヒント |
|---|---|---|
| SUNCT | 結膜充血＋流涙がどちらも顕著 | 眼が真っ赤＋涙が止まらない電撃痛 |
| SUNA | 上記のどちらか一方または鼻症状など | SUNCTほど眼の所見が強くないことも |
※いずれも短時間・高頻度の片側痛＋同側の自律神経症状が核です。
鑑別のコツ
- 群発頭痛：1回が15〜180分と長い。トリプタン/酸素が有効。
- 発作性片側頭痛（PH）：2〜30分。インドメタシンが劇的に効く。
- 三叉神経痛：電撃痛だが自律神経症状は目立たない。
治療（第一選択と代替）
第一選択：ラモトリギン（少量から漸増）。痛みと自律神経症状の双方に有効例が多く、最初に検討します。
- 代替：カルバマゼピン/オクスカルバゼピン、トピラマート、ガバペンチン等
- 難治例：入院下での静注リドカイン、後頭神経ブロック、稀に神経刺激療法
- 効きにくいもの：片頭痛薬（トリプタン）や酸素は一般に無効
※鎮痛薬の連用は原則おすすめしません。漫然と続けると薬剤使用過多（MOH）の温床になります。
検査は必要？
多くは原発性ですが、二次性（下垂体や後頭蓋窩病変など）の報告もあるため、典型的でも頭部MRI（ときに下垂体造影）を一度行うのが安心です。
当院オンライン受診の目安
- 秒〜分の片側痛が頻発し、仕事に支障が出ている
- 片頭痛治療が効かない／群発と診断されているが様子が違う
- ラモトリギン等の導入や微調整を相談したい
受診後はカルテIDを発行し、患者さま専用の頭痛日誌フォームをご案内。発作頻度と誘因の変化を見える化し、薬と生活の最適解を一緒に作ります（AI分析はIDのある方限定）。
当院オンライン頭痛外来の流れ
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頭痛日誌サンプルもご用意しています。当院では頭痛日誌をGoogleフォームで提出いただき、集計＆解析して診療に役立てています。
さらにパーソナルサポートプラン（自由診療）では、日誌をAIで分析して傾向をレポート＆グラフ化。24時間チャットで医師といつでも相談できます。
