結論：前兆（オーラ）がある片頭痛では、エストロゲン配合のピルは原則避ける/要相談。代替案を一緒に選びましょう。
医師より
「ギザギザが見える」「言葉が出にくい」などの前兆がある方（前兆のある片頭痛 参照）は、脳梗塞リスクの観点からエストロゲン配合を基本的に避けます。喫煙や年齢が重なるとリスクはさらに上がります。
まず確認（自己チェック）
- 前兆（視覚のギザギザ・しびれ・言葉のもつれ）が5〜60分で消えるタイプ？
- 喫煙・高血圧・片頭痛の頻度増加はない？
- 月経の前後に強い周期性はある？（月経関連片頭痛の可能性）
避ける/慎重に/選びやすい（目安表）
| 状況 | 選択の目安 | ポイント |
|---|---|---|
| 前兆（オーラ）あり | エストロゲン配合は原則避ける | 代替：プロゲスチン単剤（POP）、IUS（子宮内黄体ホルモン）、銅IUD |
| 前兆なし片頭痛 | 年齢・喫煙・血圧を見て慎重に可 | 最小用量・副作用モニター。月経関連には短期予防も検討 |
| 喫煙・高血圧・40歳以上 | 避ける/専門医相談 | 血栓・脳梗塞リスク上昇 |
※個別の可否は診察で判断します。独断で中止/開始はしないでください。
月経関連が強いなら
周期が読める場合、短期予防（山場の数日前から決めた回数で使う等）で大きく楽になる方も（月経関連片頭痛 参照）。薬の回数は10/15ルールを超えない運用に（MOH 参照）。
医師より
ピルで「生理は楽になったけど頭痛は悪化」という相談も多いです。頭痛日誌で相関を可視化すると方針が定まりやすいですよ（→ 日誌テンプレ）。
救急が必要なサイン
- 突然の激しい頭痛（雷鳴頭痛）
- 麻痺・ろれつ障害・視野の欠けが持続
- 息切れ・胸痛・ふくらはぎの腫れ（血栓症状）
当院は救急対応は行いません。緊急が疑われる場合は地域の救急へ。
当院オンライン受診の目安
- 前兆ありで避妊法の選択を相談したい
- ピル開始/変更後に頭痛が悪化した
- 月経関連が強く、短期予防＋生活調整を設計したい
当院オンライン頭痛外来の流れ
1
公式LINEを登録
メニューから「予約」→「頭痛外来」を選択してください。
2
初診を予約（ビデオ診療）
ご都合のよい日時をお選びください。
3
予約後にカルテIDを発行
患者さま専用の頭痛問診票・頭痛日誌をLINEでご案内します（初診までにご記入）。
4
日誌をもとに診察
合う薬・使い方・生活の整え方を設計。
ご希望によりパーソナルサポート（自由診療）で日誌のAI分析・グラフ化・24時間チャットを追加（詳しくはこちら）。
頭痛日誌のAI分析・グラフ化のサンプルイメージはこちら
オンライン頭痛外来のご案内
ご予約はLINEからお願いいたします。まずは落ち着ける場所で休み、合う薬・治療方針を一緒に見つけましょう。
頭痛日誌サンプルもご用意しています。当院では頭痛日誌をGoogleフォームで提出いただき、集計＆解析して診療に役立てています。
さらにパーソナルサポートプラン（自由診療）では、日誌をAIで分析して傾向をレポート＆グラフ化。24時間チャットで医師といつでも相談できます。
保険診療はオンライン頭痛外来、自由診療の詳細はリンク先をご確認ください。
