レイボー（ラスミジタン）は、トリプタンとは異なる仕組みで片頭痛の発作を抑える新しい急性期治療薬です。トリプタンが効きにくい方や、血管収縮作用を避けたい方の選択肢として注目されています。

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レイボー（ラスミジタン）とは？

レイボー（一般名：ラスミジタン）は、2022年6月に日本で発売された片頭痛の急性期治療薬です。「ジタン系」と呼ばれる新しいカテゴリーの薬で、従来のトリプタンとはまったく異なるメカニズムで片頭痛発作を抑えます。

日本では50mgと100mgの2規格が使用でき、処方箋が必要な医療用医薬品です。

トリプタンとの違い — 作用メカニズム

片頭痛の急性期治療薬として長年使われてきたトリプタンは、セロトニン5-HT_1B/1D受容体に作用します。痛みの伝達を抑えると同時に、血管を収縮させる作用があります。そのため、心筋梗塞や脳卒中の既往がある方には使えませんでした。

レイボーはセロトニン5-HT_1F受容体にだけ作用し、血管を収縮させません。これが最大の特徴です。

頭痛専門医のひとこと

トリプタンが効く方にはトリプタンが第一選択です。レイボーは「トリプタンが使えない」「トリプタンが効きにくい」「副作用がつらい」という方にとって、大きな選択肢になります。

レイボーの飲み方・用法用量

レイボーの基本的な飲み方は以下の通りです。

• 1回100mgを片頭痛発作が起きたときに服用（状態に応じて50mgも選択可）
• 片頭痛と確定してから服用する（前兆のみの段階では服用しない）
• 効果が不十分でも追加服用はできない（1発作につき1回のみ）
• 24時間以内に2回目の服用はしない

トリプタンは早期服用が推奨されますが、レイボーも同様に痛みが軽いうちに服用するほうが効果が高いと報告されています。「ズキズキし始めたらすぐ飲む」が基本です。

予防薬としては使えない

レイボーはあくまで発作時に使う急性期治療薬です。毎日飲んで頭痛を予防する使い方はできません。月に4回以上の発作がある場合は、予防薬の併用を検討しましょう。

レイボーの効果 — どのくらい効く？

臨床試験の結果をまとめると、レイボー100mgの効果は以下の通りです。

• 2時間後の頭痛消失率：約28〜39%（プラセボ約15〜21%）
• 2時間後の頭痛改善率（中等度以上→軽度以下）：約59〜65%
• 随伴症状の改善：光過敏・音過敏・吐き気も有意に改善

トリプタンの2時間後頭痛消失率は30〜50%程度ですので、効果としては同等〜やや控えめといえます。ただし、トリプタンが効かなかった患者さんでもレイボーが効くケースがあるため、単純な比較は難しいところです。

副作用と注意点

レイボーで最も多い副作用はめまいと眠気です。

これらの副作用の多くは一時的で、数時間以内に治まります。トリプタンで見られる「胸の締めつけ感」はレイボーでは起きにくいのが特徴です。

使用できない方

• ラスミジタンに対してアレルギーがある方
• 重度の肝機能障害がある方（慎重投与）

心臓や血管に持病がある方でも使用できる点は、トリプタンにはないレイボーの大きなメリットです。

服用後の運転制限について

レイボーを服用した後は、少なくとも服用後丸1日（次の日の同じ時刻）まで車の運転は禁止です。これはめまいや眠気が出やすいためで、添付文書にも明記されています。

バイクや自転車の運転、高所での作業なども同様に避けてください。この運転制限はレイボーの大きなデメリットの一つで、仕事で車を使う方にとっては使いにくい面があります。

頭痛専門医のひとこと

運転制限があるため、私は「週末や夜間の発作用にレイボー、平日日中はトリプタン」と使い分けている患者さんも多くいらっしゃいます。生活スタイルに合わせた使い分けを主治医と相談してみてください。

他の薬との併用ルール

レイボーを他の片頭痛薬と一緒に使う際は、いくつかのルールがあります。詳しくはレイボーとトリプタンの併用ルールもご覧ください。

片頭痛の薬全体の飲み合わせについては併用早見表でまとめています。

レイボーの薬価・費用

レイボーの薬価は以下の通りです（2026年4月時点）。

1回あたり約162〜243円（3割負担）で、トリプタンと比べるとやや高めですが、ゲパント（ナルティーク1,262円/錠）よりは安価です。

レイボーが向いている人

一方で、車の運転が日常的に必要な方や、めまいが出やすい方には向きにくい面もあります。ご自身の生活スタイルと合わせて、主治医と相談することをおすすめします。

薬の効果や副作用は個人差が大きいため、実際の反応を記録しておくことが大切です。無料の頭痛記録アプリ「ズツノート」なら、服薬と頭痛の経過をスマホで簡単に記録でき、次の診察で主治医に自動共有されます。

肩こりや首こりがひどくなると、頭痛まで起きてしまう――そんな経験はありませんか？実は肩こり・首こりと頭痛には密接な関係があり、原因を正しく見分けることで効果的な対処が可能です。

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肩こり・首こりで頭痛が起きる仕組み

肩や首の筋肉が緊張し続けると、周囲の血管や神経が圧迫されて頭痛が生じます。特に僧帽筋（そうぼうきん）や後頭下筋群（こうとうかきんぐん）と呼ばれる首の付け根の筋肉が硬くなると、後頭部から頭全体に痛みが広がります。

主な原因は以下の通りです。

• 長時間のデスクワークやスマホ操作 — 前かがみの姿勢が首に大きな負担をかけます。頭の重さ（約5kg）は、うつむくだけで首への負荷が2〜3倍に増えるとされています
• 精神的ストレス — ストレスを感じると無意識に肩をすくめ、筋肉が緊張します
• 眼精疲労 — パソコンやスマホの画面を見続けることで目の周りの筋肉が疲労し、首・肩のこりへ連鎖します
• 運動不足・冷え — 血行不良が筋肉の硬直を悪化させます

肩こり・首こりは「頭痛の原因」にも「頭痛の結果」にもなりえます。片頭痛の前兆として肩や首が張ることもあるため、「肩こりが原因」と決めつけず、頭痛のタイプを正しく見極めることが大切です。

緊張型頭痛と片頭痛の見分け方

肩こりに伴う頭痛は、大きく分けて緊張型頭痛と片頭痛の2つがあります。対処法がまったく異なるため、まずは自分のタイプを知ることが重要です。

頭痛専門医のひとこと

「肩こりから来る頭痛＝緊張型頭痛」と思い込んでいる方が多いのですが、実は片頭痛の予兆として肩こりが出ているケースが少なくありません。動くと痛みが悪化する、光や音がつらい場合は片頭痛を疑ってください。

混合型のケース

緊張型頭痛と片頭痛の両方を持つ方も珍しくありません。普段は締めつけるような緊張型頭痛が中心で、疲労やストレスが重なると片頭痛発作が起きる、というパターンです。頭痛のタイプによって対処法が正反対になることがあるため、自分の頭痛パターンを記録して把握することが改善の第一歩です。

こんな頭痛は要注意 — すぐに受診すべきサイン

ほとんどの肩こり関連の頭痛は危険なものではありませんが、以下のサインがある場合はすぐに医療機関を受診してください。

• 今まで経験したことのない激しい頭痛が突然起きた
• 発熱、意識がもうろうとする、手足のしびれを伴う
• 頭痛が日に日に強くなっている
• 50歳以降に初めて経験する強い頭痛

これらは脳血管障害や髄膜炎など、命に関わる病気のサインである可能性があります。

肩こり頭痛を和らげるセルフケア6選

1. 首・肩のストレッチ

こまめなストレッチで筋肉の緊張をほぐしましょう。1時間に1回、30秒ずつが目安です。

• 首の側屈 — 右手で頭を右に傾け、左の首筋を15秒伸ばす。反対側も同様に
• 肩回し — 両肩を耳に近づけるように上げ、後ろに大きく10回まわす
• あご引き — あごを引いて二重あごを作るイメージで5秒キープ。首の後ろの筋肉が伸びます

2. 頭痛体操

日本頭痛学会が推奨する「頭痛体操」は、首・肩まわりの筋肉をリラックスさせ、頭痛の予防に役立ちます。座ったままでもできるので、仕事の合間に取り入れてみてください。

• 首を左右に回す体操 — 正面を向いたまま、両腕を水平に広げて左右に体を回旋させます（顔は正面のまま）。肩と腕の力を抜いて、2分間リズミカルに繰り返します
• 首を前後に倒す体操 — 両手を頭の後ろで組み、頭を軽く前に倒して首の後ろを伸ばします。次に手をあごの下に当て、軽く上を向いて首の前側を伸ばします。各15秒ずつ

ポイントは「痛みのないとき」に毎日続けることです。発作中に無理に動かすと悪化する場合があるので注意しましょう。

3. 温める

蒸しタオルやカイロで首の付け根を温めると、血行が改善して筋肉がほぐれます。入浴で全身を温めるのも効果的です。

ただし、片頭痛の発作中は温めると悪化します。ズキンズキンと拍動する痛みが出ているときは、こめかみや首の後ろを冷やすほうが楽になります。これも緊張型頭痛と片頭痛で対処が逆になる典型例です。

4. 適度な有酸素運動

ウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動は、肩こりと頭痛の両方を予防する効果が報告されています。週3回、30分程度を目安にしましょう。片頭痛のセルフケアとしても運動は有効です。

5. 目の疲れをケアする

パソコンやスマホを使うときは「20-20-20ルール」を意識してみてください。20分ごとに、20フィート（約6メートル）先を、20秒間眺めるだけで目の負担が和らぎます。

6. ストレス管理

精神的な緊張は筋肉のこりに直結します。深呼吸やマインドフルネス（数分間、呼吸に集中する）を日常に取り入れるだけでも効果があります。

デスクワーク中の姿勢改善チェックリスト

デスクワークの姿勢が悪いと、どれだけストレッチをしても肩こり頭痛は繰り返します。以下のポイントを見直してみましょう。

薬を使うときの注意点

肩こりからくる頭痛には、市販の鎮痛薬（ロキソニン、イブ、バファリンなど）が有効なケースもあります。ただし、使い方には注意が必要です。

• 月に10日以上鎮痛薬を使っている場合、かえって頭痛が悪化する薬物乱用頭痛（MOH）のリスクがあります
• 緊張型頭痛には筋弛緩薬（チザニジンなど）が処方されることもあります
• 片頭痛が混在している場合は、トリプタンなど専用の薬が必要です

市販薬で一時的に治まっても、頭痛の頻度が増えている場合は専門医への相談をおすすめします。

頭痛専門医のひとこと

マッサージや整体に通い続けているのに頭痛が改善しない場合、実は片頭痛が隠れていることがあります。筋肉のケアだけでは不十分な頭痛もあるので、一度頭痛外来で診断を受けてみてください。

頭痛外来を受診する目安

以下のいずれかに当てはまる場合は、頭痛外来の受診を検討しましょう。

• 週に2回以上頭痛が起きる
• 市販薬が効きにくくなってきた
• 頭痛のせいで仕事や家事に支障が出ている
• 吐き気や光過敏を伴い、片頭痛の可能性がある
• 肩こりを治療しても頭痛が改善しない

受診時に頭痛の記録があると、診断がスムーズになります。頭痛の頻度・強さ・持続時間・服薬状況をスマホで手軽に記録できる無料アプリ「ズツノート」を活用すれば、自分の頭痛パターンが見える化され、医師への説明もかんたんです。

「もしかして片頭痛かも？」そう思ったら、まずは頭痛専門医への相談を考えてみましょう。この記事では、薬だけに頼らず、ご自身でできる片頭痛の予防法・セルフケアを10個ご紹介します。なお、頭痛の頻度が多い方は予防薬との併用も検討してみてください。

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睡眠リズムを整える

毎日同じ時間に寝て、同じ時間に起きる。たったこれだけでも、片頭痛の予防につながるかもしれません。なぜでしょう？

不規則な睡眠は、自律神経のバランスを乱し、片頭痛を引き起こす原因となることがあります。体内時計を整えることで、脳の興奮を鎮め、片頭痛の発症を抑える効果が期待できます。

週末の寝だめも逆効果になることがあるので要注意。平日との起床時間の差は1時間以内にとどめましょう。睡眠時間は6〜8時間が目安です。

頭痛トリガーを知る

片頭痛には、特定の食べ物や行動、環境などが引き金となることがあります。これを「トリガー」と呼びます。自分のトリガーを知り、避けることが、片頭痛予防の第一歩です。

トリガーとなりやすいものには、以下のようなものがあります。

• 特定の食品（チョコレート、チーズ、赤ワインなど）
• 強い光や音
• 気圧の変化
• ストレス
• 睡眠不足

頭痛が起きたときに、何を食べたか、どんな状況にいたかを記録することで、自分のトリガーを見つけやすくなります。記録には、無料の頭痛記録アプリ「ズツノート」も便利ですよ。

食事の工夫

食事の内容やタイミングも、片頭痛に影響を与えることがあります。特に、空腹は片頭痛の大きなトリガーとなるため、食事を抜くことは避けましょう。また、以下の栄養素を積極的に摂取することもおすすめです。

• マグネシウム：ナッツ類、海藻類、緑黄色野菜などに多く含まれます。
• ビタミンB2：レバー、うなぎ、乳製品などに多く含まれます。

これらの栄養素は、脳のエネルギー代謝をサポートし、片頭痛の発症を抑える効果が期待できます。 片頭痛と食事の関係について、さらに詳しくは片頭痛と食事の関係の記事をご覧ください。

カフェインとの付き合い方

カフェインは、適量であれば血管を収縮させ、片頭痛を和らげる効果がありますが、過剰摂取は逆に頭痛を引き起こす可能性があります。毎日大量にコーヒーを飲む習慣がある方は、少しずつ減らしていくことをおすすめします。

また、カフェインを急にやめると、反動で頭痛が起こることがあります。1日2〜3杯を一定量に保つのがポイント。急にゼロにするのではなく、カフェインレスのコーヒーに少しずつ切り替えていくと良いでしょう。カフェインと片頭痛の関係については、こちらの記事で詳しく解説しています。

頭痛専門医のひとこと

カフェインは、片頭痛の薬にも配合されている成分です。うまく付き合えば、強い味方になりますよ。

有酸素運動

ウォーキングやジョギング、水泳などの有酸素運動は、血行を促進し、脳の活性化につながります。また、適度な運動はストレス解消にも効果的です。週3回・30分程度の有酸素運動を習慣にすることを目指しましょう。研究では、定期的な有酸素運動が片頭痛の頻度を有意に減少させることが示されています。

ただし、激しい運動は、逆に片頭痛を引き起こすことがあります。運動の種類や強度には注意が必要です。運動後には、しっかりと水分補給をすることも忘れずに。

ストレス管理

ストレスは、片頭痛の大きな原因の一つです。ストレスを溜め込まず、こまめに発散することが大切です。自分なりのストレス解消法を見つけて、実践しましょう。

例えば、以下のような方法が考えられます。

• 深呼吸をする
• 瞑想をする
• 音楽を聴く
• アロマを焚く
• 趣味に没頭する

また、十分な睡眠時間を確保することも、ストレス管理には欠かせません。毎日同じ時間に寝起きし、質の高い睡眠をとるように心がけましょう。

首肩ストレッチ

首や肩の筋肉の緊張は、片頭痛を引き起こすことがあります。定期的にストレッチを行い、筋肉をほぐしましょう。ここでは、簡単にできるストレッチを2つご紹介します。

1. 首倒しストレッチ：首をゆっくり左に倒し15秒キープ → 右も同様。前に倒して15秒。1日3セット
2. 肩甲骨寄せ：両腕を後ろに引き、肩甲骨を中央に寄せて5秒キープ × 10回。猫背解消にも◎
3. 僧帽筋ストレッチ：右手で頭の左側を押さえ、右斜め前にゆっくり倒して20秒キープ → 反対側も。肩こりの原因筋を直接伸ばせる

これらのストレッチは、デスクワークの合間や、入浴後などに行うのがおすすめです。無理のない範囲で、毎日続けることが大切です。

気圧への備え

気圧の変化、特に低気圧は、片頭痛のトリガーとなることがあります。天気予報をチェックし、気圧が下がる前に、以下の対策を行いましょう。

• 耳のマッサージ：耳を軽く引っ張ったり、回したりすることで、内耳の血行を促進し、気圧の変化による影響を和らげます。
• 市販薬の服用：頭痛が起こる前に、早めに市販の頭痛薬を服用することで、症状を軽くすることができます。

気圧頭痛（天気痛）の詳しい対策については、こちらの記事をご覧ください。

水分補給

脱水症状は、片頭痛を引き起こす原因となることがあります。こまめに水分補給を行い、体内の水分量を保ちましょう。1日1.5〜2Lを目安にこまめに飲むのが理想的です。一度に大量に飲むのではなく、30分〜1時間ごとにコップ1杯ずつが効果的。

特に、運動後や入浴後、暑い日などは、水分が失われやすいため、積極的に水分補給を行いましょう。水だけでなく、スポーツドリンクや経口補水液などもおすすめです。

サプリメント

特定のサプリメントが、片頭痛の予防に役立つ可能性があります。ただし、サプリメントはあくまで補助的なものであり、効果には個人差があります。医師や薬剤師に相談の上、適切に摂取しましょう。

• マグネシウム：1日200〜400mg。ナッツ類や海藻類にも含まれますが、食事だけでは不足しがち。
• ビタミンB2（リボフラビン）：1日400mg。片頭痛予防のエビデンスが比較的しっかりしている。
• コエンザイムQ10：1日100〜300mg。脳のエネルギー代謝をサポート。

いずれもエビデンスレベルは中程度です。効果が出るまで2〜3ヶ月かかることが多いので、焦らず続けましょう。必ず主治医に相談の上で始めてください。

セルフケアの効果を記録しよう

今回ご紹介したセルフケアは、どれも片頭痛の予防に役立つ可能性がありますが、効果には個人差があります。「どのセルフケアが自分に合っているのか？」を知るためには、頭痛の記録をつけることが大切です。

頭痛記録アプリ「ズツノート」を使えば、頭痛の頻度や程度、トリガーとなった可能性のある要因などを簡単に記録できます。記録を続けることで、自分の頭痛のパターンが見えてくるはずです。

記録したデータは、オンライン頭痛外来などで専門医に相談する際にも役立ちます。ぜひ、ズツノートを活用して、片頭痛の予防に取り組んでみてください。

「低気圧が近づくと、また頭痛が…」そんな経験はありませんか？　天気や気圧の変化で起こる頭痛、いわゆる気圧頭痛（天気痛・気象病）は、多くの人を悩ませています。この記事では、気圧頭痛の原因から具体的な対策、日々の体質改善まで、今日からできることをご紹介します。

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気圧頭痛（天気痛・気象病）とは？

気圧頭痛は、天気や気圧の変化によって引き起こされる頭痛のこと。医学的には気象病とも呼ばれます。主な原因は以下の2つと考えられています。

• 気圧低下による血管拡張: 気圧が下がると、脳の血管が拡張しやすくなり、片頭痛が起こりやすくなります。
• 内耳のセンサーの過敏反応: 内耳には気圧を感知するセンサーがあり、気圧変化を敏感に察知すると、自律神経が乱れて頭痛を引き起こすことがあります。

気圧頭痛が起きやすい時期・タイミング

特に以下の時期やタイミングで気圧頭痛が起こりやすいとされています。

• 梅雨（6〜7月）
• 台風シーズン（8〜10月）
• 秋雨（9〜11月）
• 季節の変わり目（春・秋）
• 急な天気の崩れ（前日比10hPa以上の低下）

これらの時期は、気圧の変化が大きくなりやすく、頭痛の引き金になりやすいのです。

低気圧が来る「前」にできること（予防策）

低気圧が来る前にできる対策をチェックリスト形式でご紹介します。早めの対策で、つらい頭痛を予防しましょう。

頭痛専門医のひとこと

気圧の変化に弱い方は、特に季節の変わり目や台風シーズンには、早めの対策を心がけましょう。予防薬については、オンライン診療でもご相談いただけます。

気圧頭痛が起きた時の対処法

残念ながら頭痛が起きてしまった場合は、以下の対処法を試してみてください。

研究では、片頭痛患者の約64%が気圧変化によって頭痛が悪化すると報告されています。早めの対処が重要です。

日常的にできる体質改善

気圧の変化に負けない体を作るために、日頃からできる体質改善も大切です。

• 規則正しい睡眠を心がけ、体内時計を整えましょう。
• 適度な運動（有酸素運動）は、血行を促進し、自律神経のバランスを整える効果があります。
• 入浴や深呼吸など、リラックスできる時間を作り、自律神経を整えましょう。
• 漢方薬（五苓散、呉茱萸湯など）の活用も検討してみましょう。漢方薬は体質に合ったものを選ぶことが大切なので、専門家にご相談ください。

気圧と頭痛の関係を「見える化」する重要性

「なんとなく天気が悪いと頭痛がする」と感じている方も、記録することで、気圧と頭痛の関係性がより明確になります。研究でも、天気と片頭痛の関係には個人差が大きいことが示唆されています。

気圧に対する感受性は人それぞれ。10hPaの気圧低下で頭痛が起こる人もいれば、5hPaで反応する人もいます。記録を続けることで、自分の頭痛がどれくらいの気圧変化で起こりやすいのか、「自分の閾値」を知ることができます。

頭痛専門医のひとこと

頭痛ダイアリーをつけることで、頭痛のパターンやトリガーを把握しやすくなります。最近では、手軽に記録できる頭痛記録アプリも充実していますので、ぜひ活用してみてください。

まとめ

気圧頭痛（天気痛・気象病）は、気圧の変化によって引き起こされるつらい頭痛です。しかし、今回ご紹介した対策と予防法を実践することで、症状を軽減し、より快適な毎日を送ることができます。まずは、天気予報や気圧予報をチェックする習慣をつけ、早めの対策を心がけましょう。

頭痛ダイアリー「ズツノート」の気圧予報機能を使えば、あなたの地域の気圧変化と頭痛の関係を自動で記録できます。ぜひ、ご自身の頭痛パターンを把握し、気圧に負けない生活を送りましょう。それでも改善しない場合は、頭痛外来の受診も検討してみてください。

つらい片頭痛に悩んでいませんか？ トリプタン製剤は、片頭痛の急性期治療に有効な薬ですが、5種類もあって「どれが自分に合うの？」と迷ってしまう方もいるのではないでしょうか。この記事では、それぞれのトリプタン製剤の特徴を比較し、あなたにぴったりの薬を選ぶためのヒントをお伝えします。

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目次

1. トリプタンとは？
2. 効き始め × 持続時間マップ
3. トリプタン製剤5種類 詳細比較表
4. タイプ別おすすめトリプタン
5. トリプタンの正しい飲み方
6. トリプタンが効かない場合の次の選択肢
7. まとめ：自分に合うトリプタンを見つけるには記録が大切

トリプタンとは？

トリプタンは、片頭痛の痛みを和らげるために使われる薬です。脳の血管に作用し、拡張した血管を収縮させ、炎症を抑えることで効果を発揮します。市販の鎮痛薬（ロキソニン・イブなど）とは作用の仕組みが根本的に異なり、片頭痛に対して高い効果を持つ処方薬です。

日本では5種類のトリプタンが使用でき、それぞれ効き始めの速さ・持続時間・副作用に違いがあります。

効き始め × 持続時間マップ

5種類のトリプタンを「効き始めの速さ」と「効果の持続時間」で整理すると、以下のような位置づけになります。

持続時間が長い

遅い

速い

アマージ

ナラトリプタン

レルパックス

エレトリプタン

ゾーミッグ

ゾルミトリプタン

イミグラン皮下注

スマトリプタン

イミグラン経口

スマトリプタン

イミグラン点鼻

スマトリプタン

マクサルト

リザトリプタン

持続時間が短い

※ 比較は目安です。効果には個人差があります。

トリプタン製剤5種類 詳細比較表

用法・用量・副作用を含めた詳細な比較です。

頭痛専門医のひとこと

全トリプタンに共通する「胸部圧迫感」は、心臓の問題ではなく食道や筋肉の収縮によるものがほとんどです。ただし心血管疾患のある方は使用できませんので、必ず医師に相談してください。

タイプ別おすすめトリプタン

速く効いてほしい

リザトリプタン（マクサルト）が経口トリプタン中で最速（約30分）。嘔吐がある場合はスマトリプタン皮下注射（約15分）が最も確実です。

効果が長持ちしてほしい

ナラトリプタン（アマージ）は持続時間が12〜24時間と圧倒的。一度効けば再発しにくいのが最大の強みです。

吐き気が強くて錠剤が飲めない

ゾルミトリプタン（ゾーミッグ）OD錠やリザトリプタン（マクサルト）RPD錠は水なしで口の中で溶けます。スマトリプタン点鼻も選択肢です。

月経関連片頭痛

ナラトリプタン（アマージ）がおすすめ。持続時間が長いため、月経中の長引く頭痛をカバーできます。

初めてトリプタンを使う

リザトリプタン（マクサルト）またはエレトリプタン（レルパックス）が使いやすいです。リザトリプタンは速効性、エレトリプタンは速さと持続のバランスが良く、副作用も比較的マイルドです。

トリプタンの正しい飲み方

トリプタンは、頭痛が始まったらできるだけ早く飲むことが最も大切です。「まだ我慢できる」と放置すると効きにくくなります。

トリプタンが効かない場合の次の選択肢

トリプタンを飲んでも効果がない場合、あるいは心血管疾患があってトリプタンが使えない場合は、異なる作用の薬があります。

• レイボー（ラスミジタン） — セロトニン1F受容体に作用。トリプタンと違い血管収縮作用がない。ただしめまい・眠気が強く運転禁止
• ナルティーク（リメゲパント） — CGRP受容体拮抗薬（ゲパント）。血管収縮作用なし、副作用が少ない

頭痛専門医のひとこと

トリプタンが効かないからと諦めないでください。種類を変えるだけで効く場合もありますし、レイボーやゲパントなど新しい選択肢も増えています。大切なのはどの薬がどれくらい効いたかを記録して、主治医と一緒に最適な薬を見つけることです。

まとめ：自分に合うトリプタンを見つけるには記録が大切

5種類のトリプタンにはそれぞれ特徴があり、「これが一番」は人によって違います。速効性ならリザトリプタン、持続力ならナラトリプタン、バランスならエレトリプタンと、自分の頭痛パターンに合った薬を見つけることが大切です。

どのトリプタンが自分に合うかは、実際に使って記録してみることが一番の近道です。痛みの程度、薬を飲んだタイミング、効くまでの時間、副作用の有無を頭痛ダイアリー「ズツノート」で記録し、主治医と共有しながら最適な1剤を見つけていきましょう。

「ズキンズキンと脈打つ頭痛がつらい」「光や音が気になって暗い部屋に閉じこもりたい」——それは片頭痛（偏頭痛）かもしれません。日本人の約8.4%（推定840万人）が悩む片頭痛は、正しく診断・治療すれば大幅に改善できる病気です。この記事では、片頭痛の症状・原因・種類から、2026年最新の治療薬、日常管理まで、頭痛専門医が全体像を分かりやすく解説します。

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片頭痛（偏頭痛）とは？

片頭痛は、脳の神経と血管が関与する神経疾患です。単なる「頭痛持ち」や「ストレスのせい」ではなく、脳の機能的な異常によって起こる明確な病気です。

• 日本人の約8.4%（推定840万人）が片頭痛を持っている
• 女性は男性の約3〜4倍多い（女性ホルモンの影響）
• 好発年齢は20〜50代の働き盛り。仕事や家事への影響が大きい
• 片頭痛による労働生産性の損失は年間1兆円以上と推計されている（慢性頭痛の疫学と経済的損失）

なお、「片頭痛」と「偏頭痛」はどちらも同じ病気を指します。医学用語としては「片頭痛」が正式ですが、一般的には「偏頭痛」と書かれることも多く、どちらも正しい表記です。

「私の頭痛は片頭痛？」症状チェックリスト

以下の項目に当てはまるかチェックしてみてください。

5つ以上当てはまるなら、片頭痛の可能性が高いです。特に「ズキズキ＋吐き気＋光/音過敏＋動くと悪化」の4つが揃えば、かなり典型的な片頭痛です。

頭痛専門医のひとこと

「両側が痛いから片頭痛じゃない」「吐くほどじゃないから違う」と思い込んでいる方が多いですが、片頭痛でも両側が痛むことはありますし、吐き気だけ（嘔吐なし）でも片頭痛です。「ロキソニンが効きにくい頭痛」があれば、一度チェックしてみてください。

片頭痛の4つの段階

片頭痛の発作は、実は頭痛だけではありません。4つの段階を経ることが知られています。

前駆期の「甘いものが食べたくなる」症状は重要です。「チョコレートを食べたら頭痛が来た」と思いがちですが、実は頭痛が来る前兆として甘いものが欲しくなった——因果が逆の可能性があります（片頭痛と食事の関係参照）。

片頭痛の種類

片頭痛にもいくつかのタイプがあります。治療方針が異なるため、正しく分類することが大切です。

片頭痛の原因とメカニズム

「なぜ片頭痛が起こるのか」は長年の研究テーマですが、現在は三叉神経血管説が最も有力です。

1. 何らかのトリガー（ストレス、睡眠不足、天気など）で脳幹の三叉神経核が活性化
2. 三叉神経の末端からCGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）という物質が放出される
3. CGRPが脳の血管を拡張させ、周囲に神経原性炎症を引き起こす
4. 炎症による痛みの信号が脳に伝わり、ズキズキした拍動性の頭痛として感じる
5. 同時に、脳の感覚処理が過敏になり、光・音・においに敏感になる

このCGRPの発見が、CGRP注射薬やゲパント薬（ナルティーク、アクイプタ）という革新的な治療薬の開発につながりました。

また、片頭痛には遺伝的素因があり、親族に片頭痛の方がいる場合はリスクが高くなります。

片頭痛のトリガー（誘因）

片頭痛は「何かの拍子に起こる」ことが多く、その「きっかけ」をトリガーと呼びます。ただし、トリガーは人によって異なります。全員に共通する「避けるべきリスト」は存在しません。

自分のトリガーを見つけるには、頭痛記録を3ヶ月つけてパターンを分析するのが最も確実です（後述）。

緊張型頭痛との見分け方

「自分の頭痛は片頭痛？それとも緊張型頭痛？」と迷う方は非常に多いです。治療法がまったく違うため、見分けることが重要です。

ただし、両方を合併している方が非常に多いのが実情です。「普段は締めつけ型の軽い頭痛だけど、月に数回ズキズキする強い頭痛がある」なら、緊張型頭痛＋片頭痛の合併が考えられます。他の頭痛タイプ（群発頭痛、アイスピック頭痛等）との鑑別も含め、頭痛専門医に相談するのが確実です。

片頭痛の治療：急性期＋予防の2本柱

片頭痛の治療は「発作を止める」急性期治療と「発作を減らす」予防治療の2本柱です。

急性期治療（痛い時に飲む）

急性期治療薬の詳しい使い分けは片頭痛の急性期治療：トリプタン/レイボー/市販薬の使い分け、各薬剤の併用ルール早見表もご覧ください。

予防治療（毎日飲んで発作を減らす）

月に2回以上片頭痛がある方は、予防治療を検討します。

予防薬の全体像は片頭痛の予防薬まとめ2026をご覧ください。

頭痛専門医のひとこと

「市販薬で我慢する」時代は終わりました。トリプタンで2時間で痛みが消えた時の感動は、多くの患者さんが経験されています。さらにCGRP関連薬の登場で、月20日以上あった頭痛が月3〜5日に減るケースも珍しくありません。まずは正しい診断をつけることがスタートです。

薬の飲みすぎに注意（MOH）

片頭痛治療で最も気をつけるべきが薬剤使用過多頭痛（MOH）です。

• 鎮痛薬やトリプタンを月10日以上使い続けると、薬が原因で新たな頭痛が生まれる
• 「薬を飲むほど頭痛が増える」悪循環に陥り、ほぼ毎日頭痛がある状態に
• 慢性片頭痛患者の50〜70%がMOHを合併している

頭痛薬が効かなくなったと感じたら、MOHを疑ってください。治療には2ヶ月の断薬が必要ですが、専門医と一緒に乗り越えれば必ず抜け出せます。

日常管理と頭痛記録

片頭痛は「治す」だけでなく「付き合う」ことも大切です。

頭痛記録が「すべての出発点」

片頭痛の治療で最も重要なのは、自分の頭痛パターンを知ることです。

• いつ、どのくらいの頻度で頭痛が来るか
• 何がトリガーになっているか
• 薬は効いているか、月に何回使っているか
• 月経や天気との関係はあるか

これらを記録するだけで、自分の頭痛が「見える化」され、医師との相談も格段にスムーズになります。頭痛記録アプリを使えば、グラフで傾向を自動分析できます。

「この頭痛は危険？」見逃してはいけないサイン

片頭痛は脳の機能的な病気であり、命に関わるものではありません。ただし、以下のような症状がある場合は、くも膜下出血や脳腫瘍など命に関わる頭痛の可能性を否定する必要があります。

すぐに受診すべきサイン

• 今までに経験したことのない突然の激しい頭痛
• 発熱＋首の硬直を伴う頭痛
• 意識障害・麻痺・ろれつ異常を伴う
• 50歳以降に初めて経験する頭痛
• 頭痛が日に日に悪化している

これらに当てはまる場合は、まず救急外来や脳神経外科でCT/MRIなどの検査を受けてください。詳しくは危険な頭痛の見分け方をご覧ください。

何科を受診すべき？

「頭痛で病院に行きたいけど、何科？」と迷ったら、以下を参考にしてください。

• 初めての強い頭痛・いつもと違う頭痛 → 脳神経外科（CT/MRIで危険な病気を除外）
• 繰り返す片頭痛・市販薬が効かない → 頭痛外来（頭痛専門医）
• 近くに頭痛外来がない → オンライン頭痛外来

受診先の詳しい選び方は頭痛は何科を受診すべき？をご覧ください。

また、前兆のある片頭痛の方はピル（OC/LEP）との注意点もご確認ください。

当院ではオンライン頭痛外来を開設しており、自宅から頭痛専門医に相談できます。お気軽にご連絡ください。

「アクイプタ」と「レイボー」。どちらも比較的新しい片頭痛治療薬ですが、併用しても大丈夫なのでしょうか？ 飲み合わせや注意点について、詳しく解説していきます。

アクイプタとレイボー、
使い分けを記録していますか？

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1. アクイプタ（アトゲパント）とレイボー（ラスミジタン）とは？

アクイプタ（一般名：アトゲパント）とレイボー（一般名：ラスミジタン）は、どちらも比較的新しい片頭痛の治療薬です。しかし、その役割は大きく異なります。

• アクイプタ：片頭痛の予防薬として使用されます。毎日服用することで、片頭痛の発作が起こる頻度や程度を軽減することが期待できます。
• レイボー：片頭痛の急性期治療薬として使用されます。頭痛が始まった際に服用することで、痛みを和らげ、症状を改善します。

つまり、アクイプタは「片頭痛が起こらないようにする薬」、レイボーは「起こってしまった片頭痛を鎮める薬」というイメージですね。

2. 作用機序の違い

アクイプタとレイボーは、それぞれ異なるメカニズムで片頭痛に作用します。この違いが、併用する上での重要なポイントとなります。

• アクイプタ：CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）受容体拮抗薬です。CGRPは、片頭痛の発症に関与する物質の一つと考えられています。アクイプタは、CGRPが受容体に結合するのを阻害することで、片頭痛の発症を抑制します。CGRP関連の注射薬（抗体製剤）にも、エムガルティ、アジョビ、アイモビーグなどがありますが、アクイプタは内服薬である点が特徴です。
• レイボー：5-HT1F受容体作動薬です。脳内のセロトニン受容体の一種である5-HT1F受容体を刺激することで、血管収縮を起こさずに神経に直接作用し、片頭痛の痛みを和らげます。トリプタンと異なり血管収縮作用がないため、心血管リスクのある方にも使いやすいのが特徴です。

このように、アクイプタはCGRPという片頭痛の根本原因に作用するのに対し、レイボーはセロトニン受容体を介して痛みを緩和するという、異なるアプローチを取っています。

頭痛専門医のひとこと

アクイプタとレイボーは、作用する場所もメカニズムも全く違うお薬です。そのため、併用することで、より効果的な片頭痛治療が期待できる可能性があります。

3. アクイプタとレイボーの併用は可能？

結論から言うと、アクイプタとレイボーの併用は可能です。それぞれの作用機序が異なるため、薬物相互作用のリスクは低いと考えられています。

実際、PubMedで検索してみても、アトゲパント（アクイプタ）とラスミジタン（レイボー）の相互作用に関する具体的な報告は見当たりません。

ただし、併用にあたっては、必ず医師や薬剤師に相談し、指示に従ってください。自己判断での服用は避けましょう。

4. レイボー服用時の注意点

アクイプタとの併用において特に注意が必要なのは、レイボーの副作用です。レイボーには、以下のような副作用が報告されています。

• めまい
• 眠気
• ふらつき

これらの副作用により、レイボー服用後、特に8時間以内は、自動車の運転や危険な機械の操作が禁止されています。これは、レイボーの添付文書にも明記されている重要な注意点です。

また、レイボーは、トリプタン製剤と異なり、心血管系のリスクを持つ患者さんにも比較的安全に使用できるとされています。しかし、重度の肝機能障害のある患者さんには慎重な投与が必要です。

これらの点を考慮し、レイボーは、以下のような場合に適していると考えられます。

• トリプタンが効かない、または効果が不十分な場合
• トリプタンの副作用が強く出る場合
• 心血管系のリスクがあり、トリプタンの使用がためらわれる場合

以前の記事「レイボーとトリプタンの併用は？24時間ルールと違い｜頭痛専門医が解説」でも解説したように、レイボーとトリプタンの間には、併用に関する注意点（24時間ルール）があります。しかし、アクイプタとの併用においては、このルールは適用されません。

5. 「アクイプタ+レイボー」と「アクイプタ+トリプタン」どちらを選ぶ？

アクイプタによる予防療法を行っている場合、発作時の頓服薬として、レイボーとトリプタンのどちらを選ぶべきか悩む方もいるかもしれません。

ここでは、それぞれのメリット・デメリットを比較し、判断のポイントを整理してみましょう。

これらの点を考慮すると、以下のような使い分けが考えられます。

• 運転をする必要がある場合はトリプタン：
  • レイボーは服用後8時間運転禁止のため、運転の予定がある場合はトリプタンを選択しましょう。
• 心血管リスクがある場合はレイボー：
  • トリプタンは血管収縮作用があるため、心血管リスクがある場合は、比較的安全に使用できるレイボーを検討しましょう。
• トリプタンで効果不十分ならレイボー：
  • いつもトリプタンが効くとは限りません。効かない場合に、レイボーを試してみるのも良いでしょう。

もちろん、最終的な判断は、医師との相談の上で行うことが重要です。頭痛の頻度、程度、持病、ライフスタイルなどを考慮し、最適な組み合わせを見つけましょう。

頭痛専門医のひとこと

アクイプタとレイボー、そしてトリプタン。これら3つの薬を上手に使い分けることで、よりきめ細やかな片頭痛治療が可能になります。それぞれの薬の特徴を理解し、医師と相談しながら、自分に合った組み合わせを見つけていきましょう。

6. まとめ

アクイプタとレイボーは、作用機序の異なる片頭痛治療薬であり、併用は可能です。しかし、レイボー服用後の運転には注意が必要です。

アクイプタによる予防療法に加えて、発作時の頓服薬としてレイボーとトリプタンを使い分けることで、より効果的な片頭痛治療が期待できます。医師と相談しながら、自分に合った治療法を見つけていきましょう。

当院では、頭痛のオンライン診療も行っております。お気軽にご相談ください。

「アクイプタ（アトゲパント）とトリプタンって一緒に飲んでも大丈夫なの？」2026年4月に発売された新しい片頭痛の予防薬アクイプタ。すでにトリプタンをお使いのあなたが一番気になる疑問に、頭痛専門医がお答えします。

アクイプタとトリプタン、
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1. アクイプタとトリプタン：役割の違い

まず、アクイプタ（一般名：アトゲパント）とトリプタンは、役割が大きく異なるお薬であることを確認しましょう。アクイプタとトリプタン、それぞれどんな役割があるかご存知ですか？

• アクイプタ：CGRP受容体拮抗薬という種類の片頭痛の予防薬です。毎日服用することで、片頭痛の発作が起こる頻度を減らすことを目指します。
• トリプタン：片頭痛の急性期治療薬です。頭痛が始まったときに服用することで、痛みを和らげます。

つまり、アクイプタは毎日コツコツ服用して頭痛が起こりにくい状態を維持するお薬。一方、トリプタンは起きてしまった頭痛を鎮めるお薬、というわけですね。

2. アクイプタとトリプタンの併用はOK？

役割が違うのは分かったけど、結局一緒に飲んでも大丈夫なの？という疑問にお答えします。結論から言うと、アクイプタとトリプタンの併用は基本的に問題ありません。

なぜなら、アクイプタとトリプタンは、作用するメカニズムが異なるからです。

• アクイプタ：CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）という、片頭痛に関わるタンパク質の受容体をブロックすることで効果を発揮します。
• トリプタン：脳の血管を収縮させたり、神経に作用したりすることで、片頭痛の痛みを和らげます。

CGRP受容体拮抗薬とトリプタン製剤は、作用機序が異なるため、併用してもお互いの効果を邪魔することはないと考えられています。

頭痛専門医のひとこと

CGRP関連の注射薬（抗体製剤）にも、エムガルティ、アジョビ、アイモビーグなどがありますが、これら注射薬とトリプタンの併用も問題ありません。

3. 服用タイミングの注意点

併用自体は問題ないと分かりましたが、服用するタイミングで何か注意すべきことはあるのでしょうか？

アクイプタは毎日決まった時間に服用するお薬です。一方、トリプタンは頭痛が起きたときに頓服として服用します。そのため、アクイプタとトリプタンを同時に服用する可能性も考えられますね。

しかし、現時点では、アクイプタとトリプタンの間に服用間隔を空けるべきというデータはありません。

ただし、薬の吸収や効果に影響を与える可能性はゼロではありません。気になる方は、医師や薬剤師に相談してみると良いでしょう。

4. トリプタンの種類で注意点は変わる？

トリプタンには、様々な種類がありますよね。スマトリプタン（イミグラン）、リザトリプタン（マクサルト）、エレトリプタン（レルパックス）など、どのトリプタンを使うかで、アクイプタとの併用に関する注意点は変わるのでしょうか？

結論としては、トリプタンの種類によって、アクイプタとの併用に関する注意点が大きく変わるということはありません。

トリプタンの種類によって、効果や副作用の出やすさ、持続時間などに違いはありますが、作用するメカニズムは基本的に同じです。そのため、アクイプタとの相互作用に大きな違いはないと考えられています。

以前、当サイトではレイボーとトリプタンの併用について解説しましたが、レイボー（ラスミジタン）とトリプタンでも、種類ごとの注意点の違いはありませんでした。

5. 薬剤使用過多による頭痛（MOH）に注意

アクイプタとトリプタンの併用で、特に注意していただきたいのが、薬剤使用過多による頭痛（MOH）です。

MOHとは、痛み止めを飲みすぎることで、かえって頭痛が悪化してしまう状態のこと。アクイプタで予防できるからと安心し、トリプタンを頻繁に服用していると、MOHのリスクが高まってしまいます。

MOHにならないためには、トリプタンの服用は月に10日未満に抑えることが推奨されています。アクイプタを服用していても、トリプタンの使用頻度には十分注意しましょう。

「もしかしてMOHかも？」と思ったら、自己判断で薬を中断せず、必ず医師に相談してください。薬剤使用過多による頭痛（MOH）｜「飲むほど痛い」を抜け出す道筋｜頭痛専門医が解説も参考にしてみてください。

6. アクイプタでトリプタン減らせる？

アクイプタは片頭痛の予防薬ですから、服用を続けることで、トリプタンの使用頻度を減らせる可能性があります。

アクイプタの効果が現れ、片頭痛の発作が減れば、自然とトリプタンを飲む回数も減ってくるはずです。

もちろん、自己判断でトリプタンの使用を中止するのは危険です。必ず医師と相談しながら、トリプタンの減量について検討してくださいね。

アクイプタは、あなたの片頭痛治療を大きく変える可能性を秘めたお薬です。正しく理解し、上手に付き合っていくことで、より快適な毎日を送れるようになるはずです。もし、アクイプタについてもっと詳しく知りたい場合は、アクイプタとは？効果・薬価・副作用をナルティークと比較｜頭痛専門医が解説も参考にしてみてください。

「アクイプタ」と「ナルティーク」は、どちらも片頭痛の治療に使われるお薬ですが、一緒に飲んでも大丈夫なのでしょうか？それぞれの違いや、どんな場合にどちらを選ぶべきか、詳しく解説していきます。

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アクイプタとナルティーク、何が違うの？

アクイプタ（一般名：アトゲパント）とナルティーク（一般名：リメゲパント）は、どちらもゲパントと呼ばれる種類の薬で、片頭痛の治療に使われます。ゲパントは、CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）受容体拮抗薬というグループに属し、片頭痛の発症に関わるCGRPの働きをブロックすることで効果を発揮します。

頭痛専門医のひとこと

CGRPは、片頭痛が起こる際に放出される物質で、血管を拡張させたり、炎症を引き起こしたりする作用があります。ゲパントは、このCGRPが受容体と結合するのを邪魔することで、片頭痛の発症を抑えます。

では、この二つのお薬、何が違うのでしょうか？一番大きな違いは、その役割です。

• アクイプタ： 片頭痛の予防専用のお薬です。毎日1回服用することで、片頭痛の発症頻度を減らす効果が期待できます。
• ナルティーク： 片頭痛の急性期治療（頓服）と予防、両方の役割を担うお薬です。急性期治療薬として、頭痛が起きたときに服用することで、痛みを和らげることができます。また、予防薬としては、1日おきに服用します。

つまり、アクイプタは「予防すること」に特化しているのに対し、ナルティークは「起きてしまった頭痛を抑える」ことと「頭痛が起こる頻度を減らす」こと、両方ができるお薬なのです。

それぞれの特徴をまとめると、以下のようになります。以前の記事「アクイプタとは？効果・薬価・副作用をナルティークと比較｜頭痛専門医が解説」でも詳しく解説していますので、ぜひ参考にしてください。

アクイプタとナルティークの併用はできる？

「アクイプタで予防しながら、頭痛が起きた時だけナルティークを飲む」というのは、理論的には可能です。実際、海外の臨床試験では、同様のCGRP受容体拮抗薬であるアトゲパント（アクイプタ）とリメゲパント（ナルティーク）の併用に関する研究も存在します（PMID: 36739335）。

ただし、ここで注意しておきたい点があります。それは、アクイプタとナルティークは、どちらも同じCGRP受容体をターゲットにしているということです。つまり、両方のお薬を併用したからといって、効果が単純に2倍になるわけではないということです。

CGRP受容体をブロックするお薬を2種類使うことで、効果が上乗せされるかどうかは、まだはっきりとしたデータがありません。それよりも、お薬の副作用が出やすくなる可能性や、医療費が高くなることを考慮する必要があります。

そのため、アクイプタとナルティークの併用については、自己判断せず、必ず医師に相談するようにしましょう。医師は、あなたの頭痛のタイプや頻度、他の治療薬との兼ね合いなどを考慮して、最適な治療法を提案してくれます。

予防薬として選ぶなら、どっち？

アクイプタとナルティーク、どちらを予防薬として選ぶべきかは、あなたのライフスタイルや頭痛の状況によって異なります。

• アクイプタがおすすめな人：
  • 毎日きちんと薬を飲むことができる
  • 頭痛が月に何度も起こり、予防に力を入れたい
  • 頓服薬の使用をできるだけ減らしたい
• ナルティークがおすすめな人：
  • 頭痛が起こる頻度がそれほど高くない
  • 頭痛が起きた時にも、同じ薬で対処したい
  • 毎日薬を飲むのが苦手

アクイプタは毎日1回の服用で、予防に特化した効果を発揮します。一方、ナルティークは1日おきの服用で、頭痛が起きた時にも頓服として使えるという柔軟性があります。ご自身のライフスタイルや、頭痛の頻度、頓服薬の使用状況などを考慮して、どちらがより自分に合っているか、医師と相談して決めるのが良いでしょう。

医師はどんなことを考えて処方するの？

医師がアクイプタやナルティークを処方する際には、以下の点を考慮しています。

• 頭痛の頻度： 頭痛が月に何回くらい起こるのか
• 急性期治療薬の使用状況： 頓服薬をどれくらいの頻度で使用しているのか
• 他の病気や服用中の薬： 他の病気や、服用している薬との飲み合わせ
• 患者さんの希望： 薬に対する希望や、ライフスタイル
• 費用： 薬の費用

特に、薬の費用は重要なポイントです。アクイプタは毎日服用するため、ナルティークよりも薬代が高くなる可能性があります。ご自身の経済状況も考慮して、医師と相談するようにしましょう。気になる薬価については「片頭痛の薬代いくら？ナルティーク・アクイプタ・レイボーの薬価一覧2026｜頭痛専門医が解説」で詳しく解説しています。

また、ナルティークには処方制限があるため、すべての患者さんに処方できるわけではありません。これらの点を総合的に判断して、医師はあなたに最適な治療法を提案します。

頭痛専門医のひとこと

最近では、CGRP関連薬の注射薬も選択肢としてあります。内服薬が合わない場合や、より高い効果を期待したい場合は、注射薬も検討してみると良いでしょう。

当院では、頭痛のオンライン診療も行っています。お気軽にご相談ください。

片頭痛の治療薬として、ナルティーク（リメゲパント）とレイボー（ラスミジタン）の併用について、あなたは疑問を持っていませんか？ この記事では、それぞれの薬剤の特徴を踏まえ、安全に併用するためのルールを解説します。

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ナルティークとレイボーの基本

まず、ナルティーク（リメゲパント）とレイボー（ラスミジタン）は、どちらも片頭痛の急性期治療薬として使用されます。しかし、ナルティークにはもう一つの顔があるのをご存知でしょうか？

ナルティークは、片頭痛の予防薬としても使用できるんです。これは、他の多くの急性期治療薬にはない大きな特徴です。通常、急性期には75mgを頓服として服用し、予防として使用する場合は75mgを隔日（1日おき）で服用します。 一方、レイボーは急性期治療に特化しており、片頭痛の予兆を感じた時や、頭痛が始まった時に服用します。

急性期におけるナルティークとレイボーの併用

では、片頭痛が起きてしまった際に、ナルティークとレイボーを両方使用することは可能なのでしょうか？

結論から言うと、併用は可能ですが、注意が必要です。 ナルティークとレイボーは、作用するメカニズムが異なるため、併用による直接的な禁忌はありません。しかし、両方とも効果が出るまでに時間がかかる場合があるため、間隔を空けて服用することが推奨されます。

具体的には、

• ナルティークを服用して効果が不十分な場合、数時間後にレイボーを追加する
• レイボーを服用して効果が不十分な場合、次の頭痛発作時にナルティークを試す

といった使い方が考えられます。 同日中に両剤を服用する場合は、それぞれの薬剤の効果と副作用を慎重に観察する必要があります。

予防投与中のナルティークとレイボー

ナルティークを予防薬として隔日投与している場合、頭痛が起きた際にレイボーを追加で使用しても良いのでしょうか？

はい、ナルティークで片頭痛を予防している場合でも、頭痛時にはレイボーを使用することができます。 ただし、この場合も、それぞれの薬剤の効果と副作用に注意しながら、慎重に服用する必要があります。

頭痛専門医のひとこと

ナルティークとレイボーを併用する際は、自己判断で使用せず、必ず医師や薬剤師に相談してください。特に、腎機能や肝機能に不安がある方は、注意が必要です。

作用機序の違いと注意点

ナルティークとレイボーは、どのように作用するのでしょうか？ 作用機序の違いを知ることで、より安全に薬剤を使用することができます。

• ナルティーク（リメゲパント）：CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）受容体拮抗薬。CGRPは、片頭痛発作時に放出される物質で、炎症や痛みを引き起こします。ナルティークは、CGRPの働きをブロックすることで、片頭痛を治療・予防します。
• レイボー（ラスミジタン）：5-HT1F受容体作動薬。脳内のセロトニン受容体の一種である5-HT1F受容体を刺激することで、片頭痛を治療します。

このように、ナルティークとレイボーは、全く異なるメカニズムで片頭痛に作用します。そのため、併用による薬物相互作用のリスクは低いと考えられています。 しかし、どちらの薬剤も効果が出るまでに時間がかかる場合があるため、安易な追加服用は避けるべきでしょう。

ナルティークを優先する戦略

レイボーには、服用後8時間は運転が禁止されているという制限があります。 一方、ナルティークには、そのような制限はありません。そのため、以下のような戦略を立てることができます。

1. まず、ナルティークを試してみて、効果があるかどうかを確認する。
2. ナルティークが効果的な場合は、レイボーの使用を最小限に抑える。
3. ナルティークの効果が不十分な場合に限り、レイボーの使用を検討する。

この戦略により、運転制限による生活への影響を最小限に抑えつつ、片頭痛の治療を行うことができます。

トリプタンとの比較：24時間ルールの違い

レイボーとトリプタン製剤を併用する際には、24時間以上の間隔を空ける必要がありました。 これは、レイボーとトリプタンが、どちらもセロトニン受容体に作用する薬剤であるため、セロトニン症候群のリスクを高める可能性があるためです。

一方、ナルティークはセロトニン受容体には作用しないため、レイボーとの間に24時間ルールは存在しません。 ただし、同日中に両剤を服用する場合は、体調の変化に注意し、慎重に経過を観察する必要があります。

頭痛専門医のひとこと

片頭痛の治療薬は、患者さんの症状やライフスタイルに合わせて、最適なものを選択する必要があります。 ナルティークとレイボーの併用についても、医師とよく相談し、自分に合った使い方を見つけてください。

この記事が、ナルティークとレイボーの併用に関するあなたの疑問を解消する一助となれば幸いです。 片頭痛の急性期治療について、さらに詳しく知りたい方は、ぜひ当院のオンライン診療をご利用ください。