妊娠中や授乳中に片頭痛がつらい——でも「赤ちゃんに影響があるかも」と薬を我慢していませんか？ 実は、妊娠・授乳中でも使える薬と避けるべき薬は明確に分かっています。この記事では、時期別の安全な薬の選び方から非薬物療法まで、頭痛専門医が詳しく解説します。

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妊娠中の片頭痛：朗報と注意点

妊娠中の片頭痛には朗報があります。

• 片頭痛患者の約60〜70%は、妊娠中（特に中期〜後期）に片頭痛が軽減または消失する
• これはエストロゲンが高い状態で安定するため（エストロゲンの「落差」がなくなる）
• 特に月経関連片頭痛の方は改善しやすい

ただし、約20〜30%の方は改善せず、妊娠初期にはかえって悪化することもあります。また、前兆のある片頭痛は妊娠中も変わらないことが多いです。

妊娠時期別：使える薬・避ける薬

妊娠全期間を通じてアセトアミノフェン（カロナール）が第一選択です。ただし、1回の用量は500〜1000mg、1日3〜4回まで。漫然と長期使用しないのが原則です。

頭痛専門医のひとこと

「妊娠中は薬を一切飲んではダメ」と思い込んで我慢する方が多いのですが、適切な薬を適切に使うことは問題ありません。むしろ激しい頭痛を我慢し続けることのほうが、ストレスや嘔吐による脱水でお母さんと赤ちゃんに悪影響を及ぼすことがあります。

トリプタンは妊娠中に使える？

トリプタンの妊娠中使用については、スマトリプタン（イミグラン）のデータが最も豊富です。

• スマトリプタンの妊娠レジストリ（大規模な追跡調査）では、重大な先天異常の増加は報告されていない
• ただし、日本の添付文書では「治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与」
• 他のトリプタン（エレトリプタン、リザトリプタン等）はスマトリプタンほどデータが蓄積されていない

つまり、アセトアミノフェンで不十分な場合、スマトリプタンの使用を医師と相談するのが現実的な選択肢です。自己判断は避け、必ず主治医に相談してください。

妊娠中の予防薬

妊娠中に使用頻度が増えてMOHのリスクがある場合は、予防薬の検討が必要です。

妊娠を計画している方は、事前に予防薬の見直しが重要です。特にバルプロ酸は催奇形性が高いため、挙児希望のある女性には処方を避けるのが原則です。

非薬物療法：薬に頼らない対処法

妊娠中は薬の選択肢が限られるため、非薬物療法が治療の柱になります。

授乳中の薬の安全性

授乳中は薬の一部が母乳に移行しますが、多くの片頭痛治療薬は安全に使用可能です。

頭痛専門医のひとこと

「授乳中だから一切薬は飲めない」と思い込んでいる方が多いのですが、アセトアミノフェン・イブプロフェン・スマトリプタンは安全に使えます。頭痛を我慢して育児に支障が出るほうが問題です。遠慮なく医師に相談してください。

産後に片頭痛が悪化するケース

妊娠中に改善していた片頭痛が、産後に再び悪化することがあります。原因は:

• エストロゲンの急激な低下（出産後、妊娠中の高値から一気に下がる）
• 睡眠不足（夜間授乳による慢性的な寝不足）
• ストレス（育児のプレッシャー）
• 脱水・不規則な食事

産後の片頭痛悪化は「一時的なもの」が多いですが、慢性化するケースもあります。早めに予防薬を検討することが大切です。授乳中でも使える予防薬（プロプラノロール、アミトリプチリン等）がありますので、我慢せずに相談してください。

また、産後にピル（OC/LEP）を再開する場合は、前兆の有無を確認することが重要です。

受診の目安

当院のオンライン頭痛外来では、妊娠中・授乳中の片頭痛治療にも対応しています。自宅から受診できるため、妊婦さんや産後のお母さんにも負担が少ないです。何科を受診すべきか迷っている方もお気軽にご相談ください。

片頭痛の全体像については片頭痛（偏頭痛）とは？症状・原因・種類・治し方もご覧ください。女性ホルモンと片頭痛の関係は生理と片頭痛の完全ガイドで詳しく解説しています。