「新規発症持続性連日性頭痛（NDPH）」という言葉を聞いたことがありますか？　まるで風邪のように、ある日突然始まり、毎日続く頭痛のことです。今回は、このNDPHについて、原因や治療法を詳しく解説していきます。

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新規発症持続性連日性頭痛（NDPH）とは？

NDPHは、それまでほとんど頭痛がなかった人が、ある日突然、毎日頭痛を感じるようになる病気です。その頭痛が3ヶ月以上続く場合、NDPHと診断されることがあります。まるでスイッチが入ったかのように頭痛が始まるため、原因が分からず、不安に感じる方も多いのではないでしょうか。

NDPHは、国際頭痛学会が定める「国際頭痛分類」にも記載されている、れっきとした頭痛の病気です。しかし、その原因や治療法はまだ十分に解明されていません。だからこそ、正しい知識を持ち、適切な医療機関を受診することが大切です。

NDPHの症状

NDPHの主な症状は、毎日続く頭痛です。しかし、その痛みの種類や程度は人によって異なります。NDPHの頭痛は、大きく分けて以下の2つのタイプに分類できます。

• 片頭痛のような頭痛：ズキンズキンと脈打つような痛み、吐き気、光や音に敏感になるなどの症状を伴うことがあります。
• 緊張型頭痛のような頭痛：頭全体が締め付けられるような、重い感じの痛み。

NDPHの約67%は慢性片頭痛のような症状を示すという報告もあります（PMID: 37032616）。

これらの症状に加えて、めまいや倦怠感、集中力の低下などを感じることもあります。頭痛のせいで日常生活に支障が出てしまうことも少なくありません。

頭痛専門医のひとこと

NDPHは、他の頭痛と間違われやすい病気です。特に、慢性片頭痛や緊張型頭痛と区別することが重要です。自己判断せずに、専門医の診察を受けるようにしましょう。

NDPHの原因

NDPHの原因は、残念ながらまだはっきりと解明されていません。しかし、いくつかの要因がNDPHの発症に関わっていると考えられています。

• ウイルス感染：風邪やインフルエンザなどのウイルス感染後にNDPHを発症することがあります。
• 精神的なストレス：強いストレスや不安、うつ状態などがNDPHの発症に関与することがあります。
• 免疫系の異常：自己免疫疾患などがNDPHの発症に関与する可能性が指摘されています。
• Valsalva（バルサルバ）効果：咳、くしゃみ、いきみなどがきっかけになることもあります（PMID: 30888529）。

しかし、これらの要因がすべての人に当てはまるわけではありません。NDPHは、様々な要因が複雑に絡み合って発症すると考えられています。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）感染後にNDPHを発症するケースも報告されており、改めて注目されています（PMID: 38568492）。

NDPHの診断

NDPHの診断は、問診と神経学的検査が中心となります。医師は、あなたの頭痛の症状、発症時期、経過などを詳しく聞き取り、他の病気がないかを確認します。

ICHD-3の診断基準

NDPHと似ている頭痛との鑑別

診断にはMRI検査なども行い、危険な頭痛の除外が必須です。

また、頭痛日誌をつけることも診断の助けになります。頭痛の頻度、強さ、持続時間、症状、薬の使用状況などを記録することで、医師はより正確な診断を下すことができます。頭痛記録アプリ・ズツノートなら、毎日の頭痛をワンタップで記録でき、主治医にも自動共有されます。

NDPHの治療

NDPHの治療は、症状を和らげ、日常生活への支障を減らすことを目的とします。しかし、NDPHに特効薬はなく、治療は患者さんの症状に合わせて個別に行われます。

NDPHの頭痛タイプ（片頭痛型 or 緊張型頭痛型）に応じて治療を選択します。

急性期薬の使いすぎはMOH（薬剤の使用過多による頭痛）を招くため、回数管理が重要です。

NDPHの治療は、根気が必要です。効果が出るまでに時間がかかることもありますが、諦めずに医師と相談しながら、自分に合った治療法を見つけていきましょう。

頭痛専門医のひとこと

NDPHの治療は、患者さんと医師が二人三脚で進めていくものです。症状の変化や薬の効果などをこまめに医師に伝え、最適な治療プランを立てていきましょう。最近では、CGRP関連薬も選択肢の一つとして考慮されることがあります。

NDPHの予防

NDPHの原因がはっきりと分かっていないため、確実な予防法はありません。しかし、以下のことに気をつけることで、NDPHの発症リスクを減らすことができるかもしれません。

• ストレスを溜め込まない：適度な休息や趣味の時間を持つなど、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。
• 規則正しい生活を送る：毎日同じ時間に寝起きし、バランスの取れた食事を心がけましょう。
• 適度な運動をする：ウォーキングやストレッチなど、軽い運動を習慣にしましょう。
• ウイルス感染を予防する：手洗いやうがい、マスクの着用などを徹底しましょう。

これらの予防法は、NDPHだけでなく、他の頭痛や生活習慣病の予防にもつながります。ぜひ、日々の生活に取り入れてみてください。

こんな時は病院へ

以下のような症状がある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

• 急に始まった激しい頭痛
• 頭痛に伴って、発熱、吐き気、嘔吐、麻痺、意識障害などの症状がある
• 頭痛が日に日に悪化している
• 市販の鎮痛薬を飲んでも効果がない
• 頭痛のせいで日常生活に支障が出ている

これらの症状は、NDPH以外の病気が原因で起こっている可能性もあります。自己判断せずに、専門医の診察を受け、適切な診断と治療を受けるようにしましょう。頭痛外来を受診することも検討してみてください。当院ではオンライン頭痛外来も行っていますので、お気軽にご相談ください。

日本では頭痛は珍しくありません。見えにくい損失の多くは、休むこと（アブセンティーズム）よりも、出勤しているのに力を発揮できないこと（プレゼンティーイズム）から生まれています。

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慢性頭痛とは？

一次性頭痛（片頭痛・緊張型頭痛など）が繰り返し起こり、生活や仕事に支障をきたす状態を指します。中でも慢性片頭痛は「月15日以上の頭痛が3か月超続き、そのうち月8日は片頭痛の特徴を満たす」と定義され、就労への影響が大きいサブタイプです。

日本の疫学：どれくらいの人が悩んでいる？

• 片頭痛の年間有病率はおよそ8％台。女性に多く、30–40代でピーク。
• 未受診が多い：症状があっても医療に繋がっていない人が目立ちます。
• 慢性化は負担大：月15日以上の頭痛（慢性群）では生活・就労の支障が顕著。

仕事の生産性を削る二つの要因

1) アブセンティーズム（欠勤）

頭痛で仕事を休むこと。平均的な欠勤の割合は小さめでも、積み重なると無視できません。

2) プレゼンティーイズム（出勤しているのに働けない）

頭痛を抱えたまま出勤し、集中力や処理速度が落ちること。多くの試算で、こちらが経済的損失の主因になります。

経済的損失：個人と社会にどれだけ響く？

• 個人レベル：欠勤よりもプレゼンティーイズムの損失が大きい傾向。年単位では数十万～百数十万円規模に達する報告もあります。
• 社会全体：国内の間接費用は兆円規模の推計があり、主因はプレゼンティーイズムです。

慢性化（発作日数の多い群）ほど影響が大きく、早期の診断・予防戦略がカギになります。

受診までのポイント

1. 誘因と頻度を客観視：予約後に当院からカルテID付きの頭痛問診票と頭痛日誌をお渡しします（参考：日誌フォーム）。
2. 急性期＋予防の最適化：薬の使い過ぎは薬剤使用過多による頭痛（MOH）の一因になります。頻度や種類は診療で一緒に最適化します。
3. 前兆タイプの把握：キラキラ視覚などがある方は前兆のある片頭痛の知識を。
4. 女性特有のパターン：月経周期で悪化する方は月経関連片頭痛の対策を。
5. 職場とのすり合わせ：“静かな席””短時間オフ””フレックス”などの配慮で、休む前に下がる生産性を底上げします。

頭痛専門医のひとこと

「欠勤を減らす」だけでは足りません。出勤時のパフォーマンス低下をどう抑えるかが、個人にも会社にも最も効きます。予約後の頭痛日誌で傾向を見える化し、急性期と予防の両輪で慢性化を食い止めましょう。

※当院のオンライン頭痛外来は救急対応の対象外です。重い神経症状や突然の激しい頭痛は救急受診をご検討ください。