レイボー（ラスミジタン）は、トリプタンとは異なる仕組みで片頭痛の発作を抑える新しい急性期治療薬です。トリプタンが効きにくい方や、血管収縮作用を避けたい方の選択肢として注目されています。

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レイボー（ラスミジタン）とは？

レイボー（一般名：ラスミジタン）は、2022年6月に日本で発売された片頭痛の急性期治療薬です。「ジタン系」と呼ばれる新しいカテゴリーの薬で、従来のトリプタンとはまったく異なるメカニズムで片頭痛発作を抑えます。

日本では50mgと100mgの2規格が使用でき、処方箋が必要な医療用医薬品です。

トリプタンとの違い — 作用メカニズム

片頭痛の急性期治療薬として長年使われてきたトリプタンは、セロトニン5-HT_1B/1D受容体に作用します。痛みの伝達を抑えると同時に、血管を収縮させる作用があります。そのため、心筋梗塞や脳卒中の既往がある方には使えませんでした。

レイボーはセロトニン5-HT_1F受容体にだけ作用し、血管を収縮させません。これが最大の特徴です。

頭痛専門医のひとこと

トリプタンが効く方にはトリプタンが第一選択です。レイボーは「トリプタンが使えない」「トリプタンが効きにくい」「副作用がつらい」という方にとって、大きな選択肢になります。

レイボーの飲み方・用法用量

レイボーの基本的な飲み方は以下の通りです。

• 1回100mgを片頭痛発作が起きたときに服用（状態に応じて50mgも選択可）
• 片頭痛と確定してから服用する（前兆のみの段階では服用しない）
• 効果が不十分でも追加服用はできない（1発作につき1回のみ）
• 24時間以内に2回目の服用はしない

トリプタンは早期服用が推奨されますが、レイボーも同様に痛みが軽いうちに服用するほうが効果が高いと報告されています。「ズキズキし始めたらすぐ飲む」が基本です。

予防薬としては使えない

レイボーはあくまで発作時に使う急性期治療薬です。毎日飲んで頭痛を予防する使い方はできません。月に4回以上の発作がある場合は、予防薬の併用を検討しましょう。

レイボーの効果 — どのくらい効く？

臨床試験の結果をまとめると、レイボー100mgの効果は以下の通りです。

• 2時間後の頭痛消失率：約28〜39%（プラセボ約15〜21%）
• 2時間後の頭痛改善率（中等度以上→軽度以下）：約59〜65%
• 随伴症状の改善：光過敏・音過敏・吐き気も有意に改善

トリプタンの2時間後頭痛消失率は30〜50%程度ですので、効果としては同等〜やや控えめといえます。ただし、トリプタンが効かなかった患者さんでもレイボーが効くケースがあるため、単純な比較は難しいところです。

副作用と注意点

レイボーで最も多い副作用はめまいと眠気です。

これらの副作用の多くは一時的で、数時間以内に治まります。トリプタンで見られる「胸の締めつけ感」はレイボーでは起きにくいのが特徴です。

使用できない方

• ラスミジタンに対してアレルギーがある方
• 重度の肝機能障害がある方（慎重投与）

心臓や血管に持病がある方でも使用できる点は、トリプタンにはないレイボーの大きなメリットです。

服用後の運転制限について

レイボーを服用した後は、少なくとも8時間は車の運転を控えてください。これはめまいや眠気が出やすいためで、添付文書にも記載されている注意点です。

バイクや自転車の運転、高所での作業なども同様に避けてください。この運転制限はレイボーの大きなデメリットの一つで、仕事で車を使う方にとっては使いにくい面があります。

頭痛専門医のひとこと

運転制限があるため、私は「週末や夜間の発作用にレイボー、平日日中はトリプタン」と使い分けている患者さんも多くいらっしゃいます。生活スタイルに合わせた使い分けを主治医と相談してみてください。

他の薬との併用ルール

レイボーを他の片頭痛薬と一緒に使う際は、いくつかのルールがあります。詳しくはレイボーとトリプタンの併用ルールもご覧ください。

片頭痛の薬全体の飲み合わせについては併用早見表でまとめています。

レイボーの薬価・費用

レイボーの薬価は以下の通りです（2026年4月時点）。

1回あたり約162〜243円（3割負担）で、トリプタンと比べるとやや高めですが、ゲパント（ナルティーク1,262円/錠）よりは安価です。

レイボーが向いている人

一方で、車の運転が日常的に必要な方や、めまいが出やすい方には向きにくい面もあります。ご自身の生活スタイルと合わせて、主治医と相談することをおすすめします。

薬の効果や副作用は個人差が大きいため、実際の反応を記録しておくことが大切です。無料の頭痛記録アプリ「ズツノート」なら、服薬と頭痛の経過をスマホで簡単に記録でき、次の診察で主治医に自動共有されます。

「アクイプタ」と「ナルティーク」は、どちらも片頭痛の治療に使われるお薬ですが、一緒に飲んでも大丈夫なのでしょうか？それぞれの違いや、どんな場合にどちらを選ぶべきか、詳しく解説していきます。

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アクイプタとナルティーク、何が違うの？

アクイプタ（一般名：アトゲパント）とナルティーク（一般名：リメゲパント）は、どちらもゲパントと呼ばれる種類の薬で、片頭痛の治療に使われます。ゲパントは、CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）受容体拮抗薬というグループに属し、片頭痛の発症に関わるCGRPの働きをブロックすることで効果を発揮します。

頭痛専門医のひとこと

CGRPは、片頭痛が起こる際に放出される物質で、血管を拡張させたり、炎症を引き起こしたりする作用があります。ゲパントは、このCGRPが受容体と結合するのを邪魔することで、片頭痛の発症を抑えます。

では、この二つのお薬、何が違うのでしょうか？一番大きな違いは、その役割です。

• アクイプタ： 片頭痛の予防専用のお薬です。毎日1回服用することで、片頭痛の発症頻度を減らす効果が期待できます。
• ナルティーク： 片頭痛の急性期治療（頓服）と予防、両方の役割を担うお薬です。急性期治療薬として、頭痛が起きたときに服用することで、痛みを和らげることができます。また、予防薬としては、1日おきに服用します。

つまり、アクイプタは「予防すること」に特化しているのに対し、ナルティークは「起きてしまった頭痛を抑える」ことと「頭痛が起こる頻度を減らす」こと、両方ができるお薬なのです。

それぞれの特徴をまとめると、以下のようになります。以前の記事「アクイプタとは？効果・薬価・副作用をナルティークと比較｜頭痛専門医が解説」でも詳しく解説していますので、ぜひ参考にしてください。

アクイプタとナルティークの併用はできる？

「アクイプタで予防しながら、頭痛が起きた時だけナルティークを飲む」というのは、理論的には可能です。実際、海外の臨床試験では、同様のCGRP受容体拮抗薬であるアトゲパント（アクイプタ）とリメゲパント（ナルティーク）の併用に関する研究も存在します（PMID: 36739335）。

ただし、ここで注意しておきたい点があります。それは、アクイプタとナルティークは、どちらも同じCGRP受容体をターゲットにしているということです。つまり、両方のお薬を併用したからといって、効果が単純に2倍になるわけではないということです。

CGRP受容体をブロックするお薬を2種類使うことで、効果が上乗せされるかどうかは、まだはっきりとしたデータがありません。それよりも、お薬の副作用が出やすくなる可能性や、医療費が高くなることを考慮する必要があります。

そのため、アクイプタとナルティークの併用については、自己判断せず、必ず医師に相談するようにしましょう。医師は、あなたの頭痛のタイプや頻度、他の治療薬との兼ね合いなどを考慮して、最適な治療法を提案してくれます。

予防薬として選ぶなら、どっち？

アクイプタとナルティーク、どちらを予防薬として選ぶべきかは、あなたのライフスタイルや頭痛の状況によって異なります。

• アクイプタがおすすめな人：
  • 毎日きちんと薬を飲むことができる
  • 頭痛が月に何度も起こり、予防に力を入れたい
  • 頓服薬の使用をできるだけ減らしたい
• ナルティークがおすすめな人：
  • 頭痛が起こる頻度がそれほど高くない
  • 頭痛が起きた時にも、同じ薬で対処したい
  • 毎日薬を飲むのが苦手

アクイプタは毎日1回の服用で、予防に特化した効果を発揮します。一方、ナルティークは1日おきの服用で、頭痛が起きた時にも頓服として使えるという柔軟性があります。ご自身のライフスタイルや、頭痛の頻度、頓服薬の使用状況などを考慮して、どちらがより自分に合っているか、医師と相談して決めるのが良いでしょう。

医師はどんなことを考えて処方するの？

医師がアクイプタやナルティークを処方する際には、以下の点を考慮しています。

• 頭痛の頻度： 頭痛が月に何回くらい起こるのか
• 急性期治療薬の使用状況： 頓服薬をどれくらいの頻度で使用しているのか
• 他の病気や服用中の薬： 他の病気や、服用している薬との飲み合わせ
• 患者さんの希望： 薬に対する希望や、ライフスタイル
• 費用： 薬の費用

特に、薬の費用は重要なポイントです。アクイプタは毎日服用するため、ナルティークよりも薬代が高くなる可能性があります。ご自身の経済状況も考慮して、医師と相談するようにしましょう。気になる薬価については「片頭痛の薬代いくら？ナルティーク・アクイプタ・レイボーの薬価一覧2026｜頭痛専門医が解説」で詳しく解説しています。

また、ナルティークには処方制限があるため、すべての患者さんに処方できるわけではありません。これらの点を総合的に判断して、医師はあなたに最適な治療法を提案します。

頭痛専門医のひとこと

最近では、CGRP関連薬の注射薬も選択肢としてあります。内服薬が合わない場合や、より高い効果を期待したい場合は、注射薬も検討してみると良いでしょう。

当院では、頭痛のオンライン診療も行っています。お気軽にご相談ください。