「生理のたびに頭痛がひどい」「毎月決まった時期にズキズキする」——それは片頭痛と女性ホルモンの関係が原因かもしれません。この記事は、生理・ピル・妊娠・更年期と片頭痛の関係を総合ガイドとしてまとめました。

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なぜ生理の前後に片頭痛がひどくなるのか

原因はエストロゲン（女性ホルモン）の急降下です。排卵後にピークを迎えたエストロゲンが、生理直前に急激に下がることで片頭痛が引き起こされます。

エストロゲンの低下は、脳内のセロトニン（痛みを抑制する物質）の働きを弱め、血管の拡張や炎症を促進します。このため、月経時の片頭痛は通常の片頭痛よりも重症で、持続時間が長い傾向があります。

月経関連片頭痛 vs 通常の片頭痛

生理と関連する片頭痛は2種類に分類されます。

• 月経関連片頭痛（MRM）：生理前後に加え、それ以外の時期にも片頭痛が起こる（最も多い）
• 純粋月経時片頭痛（PMM）：生理前後にのみ片頭痛が起こる（比較的まれ）

詳しい診断基準は月経関連片頭痛の詳細記事をご覧ください。

治療① 発作が起きたときの対処（急性期治療）

月経時の片頭痛は再発しやすいため、半減期の長いナラトリプタンが好まれます。急性期治療全般については片頭痛の急性期治療をご覧ください。

頭痛専門医のひとこと

月経時の片頭痛が「市販薬で治まらない」のは当然のことが多いです。通常の片頭痛より重症化しやすいため、トリプタン（特にナラトリプタン）を持っておくと安心です。使いすぎはMOHのリスクがあるので回数管理も忘れずに。

治療② ナラトリプタンの短期予防（エビデンス）

「毎月この時期に必ず来る」とわかっている場合、発作が来る前に予防的にナラトリプタンを飲む（短期予防）という方法があります。

臨床試験データ

短期予防の具体的なやり方

ピル（低用量エストロゲン）と片頭痛の注意点

前兆のある方は必ず医師に伝えてください。詳しくは片頭痛とピルの注意点をご覧ください。

妊娠中・授乳中の片頭痛

詳しくは妊娠・授乳中の片頭痛をご覧ください。

更年期と片頭痛

更年期のホルモン変動への対策としては、予防薬の導入も選択肢です。

ライフステージ別まとめ表

記録のすすめ

月経関連片頭痛の治療で最も大切なのは、頭痛と生理周期を一緒に記録することです。「生理の何日前から痛くなるか」「何日続くか」「薬は効いたか」を3ヶ月分記録すれば、あなたの頭痛パターンが明確になります。

ズツノートなら頭痛と生理の記録を同時につけられ、主治医の画面に自動共有されます。短期予防のタイミング判断にも役立ちます。

頭痛専門医のひとこと

「毎月のことだから仕方ない」と諦めている方がとても多いですが、月経関連片頭痛は適切な治療で大幅に改善できます。特にナラトリプタンの短期予防は、「毎月の恐怖」をかなり和らげてくれますよ。まずは3ヶ月間、頭痛と生理の記録をつけてみましょう。それだけで治療の道が見えてきます。