「アクイプタ」と「ナルティーク」は、どちらも片頭痛の治療に使われるお薬ですが、一緒に飲んでも大丈夫なのでしょうか？それぞれの違いや、どんな場合にどちらを選ぶべきか、詳しく解説していきます。

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アクイプタとナルティーク、何が違うの？

アクイプタ（一般名：アトゲパント）とナルティーク（一般名：リメゲパント）は、どちらもゲパントと呼ばれる種類の薬で、片頭痛の治療に使われます。ゲパントは、CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）受容体拮抗薬というグループに属し、片頭痛の発症に関わるCGRPの働きをブロックすることで効果を発揮します。

頭痛専門医のひとこと

CGRPは、片頭痛が起こる際に放出される物質で、血管を拡張させたり、炎症を引き起こしたりする作用があります。ゲパントは、このCGRPが受容体と結合するのを邪魔することで、片頭痛の発症を抑えます。

では、この二つのお薬、何が違うのでしょうか？一番大きな違いは、その役割です。

• アクイプタ： 片頭痛の予防専用のお薬です。毎日1回服用することで、片頭痛の発症頻度を減らす効果が期待できます。
• ナルティーク： 片頭痛の急性期治療（頓服）と予防、両方の役割を担うお薬です。急性期治療薬として、頭痛が起きたときに服用することで、痛みを和らげることができます。また、予防薬としては、1日おきに服用します。

つまり、アクイプタは「予防すること」に特化しているのに対し、ナルティークは「起きてしまった頭痛を抑える」ことと「頭痛が起こる頻度を減らす」こと、両方ができるお薬なのです。

それぞれの特徴をまとめると、以下のようになります。以前の記事「アクイプタとは？効果・薬価・副作用をナルティークと比較｜頭痛専門医が解説」でも詳しく解説していますので、ぜひ参考にしてください。

アクイプタとナルティークの併用はできる？

「アクイプタで予防しながら、頭痛が起きた時だけナルティークを飲む」というのは、理論的には可能です。実際、海外の臨床試験では、同様のCGRP受容体拮抗薬であるアトゲパント（アクイプタ）とリメゲパント（ナルティーク）の併用に関する研究も存在します（PMID: 36739335）。

ただし、ここで注意しておきたい点があります。それは、アクイプタとナルティークは、どちらも同じCGRP受容体をターゲットにしているということです。つまり、両方のお薬を併用したからといって、効果が単純に2倍になるわけではないということです。

CGRP受容体をブロックするお薬を2種類使うことで、効果が上乗せされるかどうかは、まだはっきりとしたデータがありません。それよりも、お薬の副作用が出やすくなる可能性や、医療費が高くなることを考慮する必要があります。

そのため、アクイプタとナルティークの併用については、自己判断せず、必ず医師に相談するようにしましょう。医師は、あなたの頭痛のタイプや頻度、他の治療薬との兼ね合いなどを考慮して、最適な治療法を提案してくれます。

予防薬として選ぶなら、どっち？

アクイプタとナルティーク、どちらを予防薬として選ぶべきかは、あなたのライフスタイルや頭痛の状況によって異なります。

• アクイプタがおすすめな人：
  • 毎日きちんと薬を飲むことができる
  • 頭痛が月に何度も起こり、予防に力を入れたい
  • 頓服薬の使用をできるだけ減らしたい
• ナルティークがおすすめな人：
  • 頭痛が起こる頻度がそれほど高くない
  • 頭痛が起きた時にも、同じ薬で対処したい
  • 毎日薬を飲むのが苦手

アクイプタは毎日1回の服用で、予防に特化した効果を発揮します。一方、ナルティークは1日おきの服用で、頭痛が起きた時にも頓服として使えるという柔軟性があります。ご自身のライフスタイルや、頭痛の頻度、頓服薬の使用状況などを考慮して、どちらがより自分に合っているか、医師と相談して決めるのが良いでしょう。

医師はどんなことを考えて処方するの？

医師がアクイプタやナルティークを処方する際には、以下の点を考慮しています。

• 頭痛の頻度： 頭痛が月に何回くらい起こるのか
• 急性期治療薬の使用状況： 頓服薬をどれくらいの頻度で使用しているのか
• 他の病気や服用中の薬： 他の病気や、服用している薬との飲み合わせ
• 患者さんの希望： 薬に対する希望や、ライフスタイル
• 費用： 薬の費用

特に、薬の費用は重要なポイントです。アクイプタは毎日服用するため、ナルティークよりも薬代が高くなる可能性があります。ご自身の経済状況も考慮して、医師と相談するようにしましょう。気になる薬価については「片頭痛の薬代いくら？ナルティーク・アクイプタ・レイボーの薬価一覧2026｜頭痛専門医が解説」で詳しく解説しています。

また、ナルティークには処方制限があるため、すべての患者さんに処方できるわけではありません。これらの点を総合的に判断して、医師はあなたに最適な治療法を提案します。

頭痛専門医のひとこと

最近では、CGRP関連薬の注射薬も選択肢としてあります。内服薬が合わない場合や、より高い効果を期待したい場合は、注射薬も検討してみると良いでしょう。

当院では、頭痛のオンライン診療も行っています。お気軽にご相談ください。

「ナルティークは1回14日分しかもらえない？」「アクイプタも同じ制限がある？」——片頭痛の新薬には発売後1年間の処方日数制限があります。なぜ2週間分しか出せないのか、隔日投与の場合はどうなるのか、オンライン診療で通院の負担をどう減らすか。頭痛専門医が詳しく解説します。

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「新薬14日制限」とは？

日本では、新しく発売された医療用医薬品（新薬）には、原則として発売後1年間、1回の処方が14日分までに制限されるルールがあります。これは厚生労働省が定めた規定で、以下の目的があります。

• 新薬の安全性を市販後にモニタリングする（治験では見つからなかった副作用の早期発見）
• 患者さんが定期的に受診する機会を確保する（2週間ごとに医師がチェック）
• 新薬の適正使用を促進する

片頭痛の新薬では、現在ナルティーク（リメゲパント）とアクイプタ（アトゲパント）の2つにこの制限が適用されています。

ナルティークの処方日数（急性期・予防別）

ナルティークは急性期治療（頓服）と予防（隔日投与）の2つの使い方ができるため、処方日数の考え方がやや複雑です。

最も影響を受けるのは予防投与の方です。隔日で毎日飲むため、14日分 = 7錠しか処方できず、2週間ごとに受診が必要になります。

頭痛専門医のひとこと

ナルティークを頓服のみで使っている方は、月に数回しか飲まないため、14錠あれば数ヶ月持つことが多いです。処方制限の影響が大きいのは「予防として毎日飲んでいる方」です。

アクイプタの処方日数

アクイプタ（アトゲパント）は2026年4月15日に薬価収載、4月17日に販売開始された新薬です。こちらも発売後1年間は14日分の処方制限があります。

アクイプタは毎日1回服用の予防専用薬なので、14日分 = 14錠 = 2週間分。ナルティーク同様、2週間ごとの受診が必須です。

アクイプタの処方制限解除時期

アクイプタの14日制限は、2027年4月頃に解除される見込みです（販売開始から約1年後）。それまでは2週間ごとの処方となります。

2つの新薬の処方制限 比較表

薬価の詳細は片頭痛の薬価一覧2026をご覧ください。

なぜ2週間ごとの受診が必要なのか

「効いているなら、もっとまとめて出してほしい」と思うのは当然です。しかし、2週間ごとの受診には以下のメリットもあります。

頭痛専門医のひとこと

2週間ごとの受診は確かに負担ですが、新薬の立ち上がり期は特に細かい調整が大切な時期です。特にアクイプタは3用量から最適なものを探す必要があるため、最初の1〜2ヶ月はこまめなフォローが治療成功の鍵になります。

2週間ごとの受診を楽にする方法

14日制限があっても、オンライン診療を活用すれば通院の負担をゼロにできます。

当院のオンライン頭痛外来では、ナルティーク・アクイプタの処方に対応しています。頭痛ダイアリー「ズツノート」のデータが医師に自動共有されるため、2週間分の頭痛の経過を説明する手間もありません。

制限が解除されたらどうなる？

14日制限が解除されると、最大30日分（または90日分）の処方が可能になります。

制限解除後は月1回の受診で済むようになるため、通院の負担は大幅に軽減されます。ただし、薬の効果や副作用のモニタリングのために、定期的なフォローアップは引き続き推奨されます。

ナルティークとアクイプタの違い（使い方・薬価・特徴の比較）はアクイプタとナルティークの併用・使い分けをご覧ください。どちらが自分に合っているかは、頭痛専門医に相談するのが確実です。

片頭痛の全体像（症状・原因・種類・治療法）については片頭痛（偏頭痛）とは？症状・原因・種類・治し方もご覧ください。

2025年に登場した新薬「ナルティーク」をはじめ、片頭痛の治療薬は選択肢が広がっていますが、やはり気になるのはその「お値段」ですよね。

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注目の新薬「ナルティーク」等の価格一覧

まずは話題の新しいお薬の価格から見ていきましょう。これらは従来のトリプタン製剤が合わなかった方でも使える可能性があります。

※価格は2025-2026年の薬価を基にした3割負担の目安です。

最新の片頭痛治療薬（内服）

頭痛専門医のひとこと

ナルティークは予防薬として「1日おき」に飲むと、月15錠で約13,200円（3割負担）。アクイプタは毎日1回で、30mgなら月約7,480円。アクイプタの方がコスト面では有利ですが、ナルティークは発作時の頓服にも使えるデュアルユースが強みです。

片頭痛の特効薬（トリプタン）の価格比較

長年使われている「トリプタン製剤」には、安価なジェネリック医薬品（後発品）がたくさんあります。コストを重視する場合、まずはこれらが選択肢になります。

先発品とジェネリックの価格差

効果に個人差はありますが、ジェネリックに変更することで費用を半分以下にできることが多いです。医師や薬剤師に「ジェネリック希望」とお伝えください。

注射の予防薬（CGRP製剤）の費用まとめ

「頭痛をゼロに近づける」高い効果で人気の予防注射です。高額療養費制度の対象になる場合もあるため、詳しくは窓口でご相談ください。

※これらは薬剤費のみの目安です。診察料や、他の処方薬の費用が別途かかります。

CGRP注射薬の3製剤の詳しい比較（投与間隔・自己注射・処方本数の違いなど）は、片頭痛の注射治療とは？エムガルティ・アジョビ・アイモビーグの違いをご覧ください。

医療費を軽減する制度（付加給付・高額療養費）

CGRP注射薬やゲパント系の新薬は効果が高い反面、月額1万円以上の負担になることも。しかし、加入している健康保険によっては、自己負担額を大幅に減らせる制度があります。

付加給付制度（企業の健保組合・共済組合）

大手企業の健康保険組合や公務員共済などには、「付加給付」という独自の医療費助成制度があることが多いです。1ヶ月の自己負担額に上限（多くの場合2万〜2.5万円）が設けられ、超えた分が後日払い戻されます。

在宅自己注射であればどの製剤も最大3本まで処方可能です。3本まとめて処方する場合は付加給付の恩恵が大きくなり、実質月額約8,300円程度に抑えられる可能性があります。

高額療養費制度

CGRP注射薬単体では高額療養費の上限（一般的に約8万円/月）に達しにくいですが、同じ月に他の医療費（歯科・他科の治療など）がある場合は合算可能です。特にエムガルティ初回月（2本）や3本まとめ処方月は、他の医療費との合算で上限を超えやすくなります。

医療費控除（確定申告）

1年間の医療費が10万円を超えた場合は、確定申告で医療費控除を受けられます。CGRP注射薬を毎月使用している方は年間14〜16万円の薬剤費になるため、他の医療費と合わせると控除の対象になりやすいです。

頭痛専門医のひとこと

「注射薬は高いから…」と諦める前に、ぜひ付加給付制度を確認してみてください。大手企業にお勤めの方やそのご家族であれば、実質的な負担がかなり軽くなる場合があります。治療費の不安は、私たちに遠慮なくご相談くださいね。

安価に始められる従来の予防薬

「いきなり高い薬はちょっと…」という方は、古くからある飲み薬から始めるのがガイドラインでも推奨されています。緊張型頭痛を併発している方にも有効な場合があります。

これらの薬であれば、毎日飲んでも月額数百円〜1,000円程度（3割負担）で済みます。

最新の「ナルティーク」や「注射薬」は非常に良い薬ですが、必ずしも全ての人に必要とは限りません。ライフスタイルと予算に合わせて、無理なく続けられる治療法を一緒に探していきましょう。

2026年4月には新たなゲパント系予防薬アクイプタ（アトゲパント）も薬価収載されました。10mg（339.90円）・30mg（831.30円）・60mg（1,461.60円）の3規格で、月額約3,060〜13,150円（3割負担）。予防に特化した毎日服用型です。

ナルティーク（リメゲパント）を処方されたとして、いつ飲むのが一番効果的なタイミングなのだろうと悩んでいませんか？

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「頭痛がひどくなってからでは遅いと聞くけれど、早すぎてもよくないの？」「吐き気があったらどうしよう？」など、新しいお薬だからこそ、飲み方に不安や疑問を感じる方もいらっしゃるかもしれませんね。

この記事では、ナルティーク服用の「タイミング」という実践的な側面に絞って詳しく解説します。

※ナルティークがどのようなお薬か、その効果や特徴（トリプタンとの違いなど）の全体像をまず知りたい方は、こちらの総論解説記事を先にご覧いただくのがおすすめです。

では、ナルティークの効果を最大限に引き出すための「服用のコツ」について、一緒に確認していきましょう。

ナルティーク服用の大原則：「発作が起きたら、できるだけ早く」

ナルティーク（リメゲパント）の急性期治療（発作を治す目的）における服用の基本は、他の多くの片頭痛急性期治療薬と同じく、「片頭痛発作が始まった」とご自身で感じたら、できるだけ早いタイミングで服用することです。

片頭痛は、発作が始まって時間が経過し、痛みが強くなってしまう（「中枢感作」という状態が進んでしまう）と、お薬が効きにくくなることが知られています。

「もう少し我慢できるかも…」とためらっているうちに痛みのピークが来てしまい、慌てて飲んでも十分な効果が得られない…という経験は、多くの患者さんにあるのではないでしょうか。

ナルティークも例外ではありません。「痛くなりそう」あるいは「痛みが始まった」という初期の段階で服用することが、その後のつらい痛みを抑えるために非常に重要です。

なぜ「早い」方がいいの？ナルティークが効く仕組み

ナルティークが「早い」タイミングでの服用を推奨される理由は、その臨床試験の結果にも表れています。

日本人成人の片頭痛患者さんを対象とした試験では、ナルティーク75mgを服用した群と、プラセボ（偽薬）を服用した群とで、効果が比較されました。

その結果、主要な評価項目である「お薬を飲んでから2時間後に、頭痛の痛みが完全に消失した人の割合（疼痛消失率）」は、以下のようになりました。

• ナルティーク群：32.4%
• プラセボ群：13.0%

ナルティークを飲んだグループは、飲まなかったグループに比べて、統計的にも明らかに高い割合で2時間後に痛みが消えていたのです。 さらに、服用2時間後の機能回復（日常生活に支障がない状態に戻ること）においても、ナルティークは優位性を示しました。

これは、発作の比較的早い段階で服用することで、2時間後という早い段階で痛みを抑え込み、生活への支障を最小限にできる可能性を示しています。

ナルティークが「タイミングを逃しにくい」理由

「早く飲むのが大事」と分かっていても、片頭痛のつらい症状がそれを邪魔することがあります。それは、「悪心・嘔吐（吐き気、もどしてしまうこと）」です。

発作と同時に強い吐き気が来てしまい、「お薬を飲みたいのに、水で飲むと吐いてしまいそうで飲めない…」というジレンマは、患者さんにとって大きな悩みでした。

その点で、ナルティークは非常に大きなメリットを持っています。

ナルティークは「OD錠（口腔内崩壊錠）」という剤形です。これは、口の中に入れると唾液ですぐに溶けるように設計されたお薬です。

• 水なしで飲める
• 吐き気が強い時でも服用しやすい

「あ、発作が来たな」と思ったその瞬間に、たとえ外出先で水がなくても、あるいは吐き気があって固形物を飲み込みにくくても、すぐに服用することができます。

「早く飲まなければ」というプレッシャーの中で、「でも飲めないかも」という不安を解消してくれる、患者さんに寄り添ったお薬と言えるでしょう。

頭痛専門医のひとこと

ナルティークは、従来のトリプタン系薬剤（前兆のある片頭痛などで使用）とは異なり、血管収縮作用を持ちません。そのため、薬剤の使用過多による頭痛（MOH）のリスクも極めて低いことが報告されています。「薬を飲むとMOHが怖い」と服用をためらってしまう方にとっても、ナルティークは「適切なタイミングで飲む」ことを後押ししてくれる新しい選択肢です。

気になる「予兆期」の服用について

片頭痛患者さんのなかには、はっきりとした頭痛が始まる前に、「なんとなく首筋が張る」「生あくびが出る」「光や音に敏感になる」といった「予兆（よちょう）」を感じる方がいます。

「この予兆の段階で飲めば、発作そのものを防げるのではないか？」と期待されるのは、とても自然なことです。

ナルティークの添付文書上の用法は「片頭痛発作の発現時に服用」となっており、「予兆期」での服用が明確に推奨されているわけではありません。

しかし、どのタイミングを「発作の発現」と捉えるかは、個人差が大きいところでもあります。

大切なのは、ご自身の片頭痛のパターンを主治医とよく共有することです。「私の場合は、こういう感覚が来たら、ほぼ100%頭痛が始まります」といった具体的な経験を医師に伝え、ご自身にとってどのタイミングで服用を開始するのがベストなのかを一緒に見つけていくことが、治療の成功につながります。

服用の回数と注意点：1日1回まで

ナルティークを急性期治療（頓用）として使う場合、服用の回数には上限があります。

• ナルティークの服用は、1日1回（75mg）までです。
• 服用して効果が不十分だった場合でも、同日中に追加で服用することはできません。

また、ナルティークは「予防治療」（発作を減らす目的）として、1日おき（隔日）に服用することもあります。

もし予防として隔日で服用している日に、たまたま頭痛発作が起きてしまった場合は、その日の予防の分が「急性期治療」を兼ねることになります。

ご自身が「急性期（頓用）のみ」の処方なのか、「予防（隔日）＋発作時の頓用」という処方（デュアルユース）なのかによっても使い方が異なりますので、必ず主治医の指示に従ってくださいね。

なお、同じゲパント系でもアクイプタ（アトゲパント）は「毎日1回」服用する予防専用薬です。隔日のナルティークが合わない方には、毎日型のアクイプタという選択肢もあります。

ナルティーク（ゲパント系薬剤）は、片頭痛治療の新しい選択肢です。その特徴をよく理解し、ご自身の生活リズムや発作のパターンに合わせた「最適なタイミング」で活用していきましょう。

ナルティーク（リメゲパント）は、片頭痛治療における新しい選択肢として登場した「ゲパント系」と呼ばれる経口薬（飲み薬）です。

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片頭痛に長年悩んでこられた方、今までの薬では十分な効果を感じられなかった方にとって、新しい希望となるかもしれません。この記事では、ナルティークがどのようなお薬で、これまでの治療と何が違うのか、専門医の視点から優しく解説していきますね。

ナルティーク（リメゲパント）とは？

ナルティーク（一般名：リメゲパント）は、「ゲパント系」という新しいグループに属するお薬です。

片頭痛の痛みには、「CGRP」という物質が深く関わっていることが分かっています。CGRPは、頭の血管を広げたり、痛みの情報を脳に伝えたりする働きを持っています。ナルティークは、このCGRPが働くための「受け皿（受容体）」に先回りしてフタをすることで、CGRPの働きをブロックし、片頭痛の痛みや発作を抑えるお薬です。

この「CGRPを狙い撃ちする」という点は、すでに使われているCGRP関連の「注射薬（アジョビ、エムガルティ、アイモビーグ）」と同じです。ナルティークは、このCGRPを抑える治療を「飲み薬（経口薬）」で、しかも「急性期」と「予防」の両方で行えるようにした、画期的なお薬と言えます。

頭痛専門医のひとこと

ナルティークはOD錠（口腔内崩壊錠）なので、水なしでもサッと飲めるのが特徴です。片頭痛の吐き気で水を受け付けない時でも服用しやすいのは、患者さんにとって大きなメリットですね。

ナルティークの「2つの使い方」：急性期と予防

ナルティークの大きな特徴である「急性期治療（発作が起きた時）」について、『じゃあ、具体的にいつ飲むのが一番効果的なの？』という疑問も湧いてきますよね。その“最適な服用タイミング”については、こちらの記事（ナルティークはいつ飲む？最適な服用タイミング）で詳しく解説していますので、合わせてご覧ください。

ナルティークの最大の特徴は、同じ「75mg錠」というお薬を、2通りの目的で使えることです。これを「デュアルユース（二刀流）」と呼ぶこともあります。

1. 急性期治療（痛い時の頓服）

片頭痛発作が「起きてしまった時」や「起きそうな時」に、痛みを鎮めるために飲みます。国内の臨床試験では、服用して2時間後に痛みが消失した方の割合が、プラセボ（偽薬）と比べて有意に高かったことが示されています。

2. 予防治療（発作を起こりにくくする）

片頭痛発作が「起きないようにする」ために、症状がない時も定期的に飲みます。具体的には「1日おき（隔日）」に1回服用します。これにより、片頭痛が起こる日数を減らす効果が期待できます。

このように、1つのお薬で「攻め（急性期）」と「守り（予防）」の両方ができる点が、これまでの治療薬にはなかった大きな強みです。

ナルティークの用法・用量と薬価（自己負担額）

ナルティークの処方を考える上で、用法と費用はとても大切なポイントです。ここでは、保険診療（3割負担）の場合の目安をお示しします。

ナルティークOD錠75mgの薬価は、1錠 2923.20円です。（2026年4月時点）

（※）予防（1日おき）で服用しない日に発作が起きた場合、その日を急性期治療として服用（合計で1日1錠まで）する使い方です。

ご覧の通り、トリプタン系薬剤のジェネリック（数十円〜）と比べると、1回あたりの費用は高額になります。そのため、トリプタンで安価に十分な効果が得られている方が、あえてナルティークに切り替える必要は少ないかもしれません。

一方で、「予防治療」としての月額（約13,154円）は、CGRP抗体注射薬（アジョビ、エムガルティなど）の自己負担額（約12,000円〜13,500円）と、ほぼ同じです。 「注射薬と同じくらいの費用で、注射の手間や抵抗感なく、飲み薬でCGRP関連の予防治療が受けられる」というのが、ナルティークの予防投与の位置づけになります。

他の片頭痛薬との違いは？（トリプタン・レイボー）

ナルティークは、従来の飲み薬とどう違うのでしょうか？ 特に「トリプタン系薬剤」や、同じく新しい薬である「レイボー（ラスミジタン）」との違いを見てみましょう。

1. トリプタン系薬剤との違い

最も大きな違いは「血管収縮作用の有無」です。

• トリプタン系薬剤（イミグラン、ゾーミッグなど）: 血管を収縮させることで頭痛を抑えます。この作用のため、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞などの既往がある方や、コントロール不良の高血圧がある方には使用できません（禁忌）。
• ナルティーク（ゲパント系）: CGRPをブロックするお薬で、血管収縮作用がありません。そのため、トリプタンが使えなかった心血管系のリスクがある方にも、安全に使える経口の急性期治療薬となります。

また、トリプタンが効かなかった（不応）方や、副作用（胸の圧迫感、倦怠感など）が辛かった（不耐）方にとっても、ナルティークは新しい選択肢となります。

2. レイボー（ラスミジタン）との違い

レイボーもナルティークと同じく「血管収縮作用がない」新しい急性期治療薬で、心血管リスクのある方に使えます。しかし、両者には決定的な違いがあります。

• レイボー（ラスミジタン）: 「ジタン系」という薬で、脳に直接作用します。鎮痛効果が期待できる一方、めまい、眠気、だるさなどの中枢神経系の副作用が比較的高頻度に起こります。そのため、「服用後8時間は運転や危険な機械操作をしてはいけない」という制限があります。
• ナルティーク（リメゲパント）: 「ゲパント系」という薬で、レイボーに比べてめまいや眠気といった副作用は少ないと報告されています。運転などの制限もありません。

この違いから、使い分けは明確です。

さらに、レイボーは急性期治療のみの適応ですが、ナルティークは予防治療にも使えるという大きな違いがあります。

ナルティークとMOH（薬剤の使用過多による頭痛）

片頭痛治療において、ナルティークが最も期待されている側面の一つが、MOH（薬剤の使用過多による頭痛）との関係です。

MOHは、トリプタンや鎮痛薬などの急性期治療薬を月10日以上のように頻繁に使いすぎることで、かえって頭痛が慢性化・難治化してしまう状態です。

ナルティークに関して、海外の長期予防試験（52週間）では、MOHの発生は「観察されなかった」と報告されています。これは、ナルティークがMOHを引き起こすリスクが極めて低いことを強く示唆しています。

頭痛専門医のひとこと

これはMOH治療の考え方を大きく変える可能性があります。従来、MOHの治療は「原因薬（トリプタンなど）をやめる」ことから始めましたが、その離脱期には辛い反跳頭痛が起きていました。 ナルティークは、その辛い離脱期の頭痛を抑えるために（急性期使用）、あるいはMOHから離脱しつつ頭痛を予防するために（予防使用）、安全に使える可能性があるのです。MOHから抜け出すための新しい「出口戦略」として、非常に期待されています。

CGRP注射薬からの切り替えは可能？

すでにCGRP抗体注射薬（アジョビ、エムガルティ、アイモビーグ）で予防治療を受けている方から、「飲み薬のナルティークに切り替えたい」というご相談を受けることも増えてきました。

切り替えを希望される主な理由は以下のようなものです。

• 注射（針）そのものへの恐怖感や抵抗感がある。
• 自己注射の手技や、薬剤の管理（冷蔵保存など）が負担。
• 注射薬の効果が次の投与日の前に切れてしまう感じがする（Waning-off）。

ナルティークは注射薬と作用する場所（CGRP）が同じであるため、理論上は切り替え（スイッチング）が可能と考えられます。

ただし、注射薬から飲み薬への切り替えに関する確立された手順（プロトコル）は、まだ本邦では定まっていません。注射薬は体内に長くとどまるため、注射薬の効果が切れてくるタイミングを見計らってナルティークの予防投与（隔日）を開始する、といった方法が考えられますが、これは医師との綿密な相談の上で進める必要があります。

ナルティーク服用の注意点（飲み合わせなど）

ナルティークは安全性の高いお薬ですが、いくつか重要な注意点があります。特に「飲み合わせ（薬物相互作用）」です。

ナルティークは、主に肝臓の「CYP3A4」という酵素で分解されます。そのため、この酵素の働きを強く邪魔する薬や、逆に強く働かせる薬・食品とは一緒に使えません。

特に、サプリメントに含まれていることがある「セイヨウオトギリソウ」は注意が必要です。ナルティークを処方される際は、必ず今飲んでいるお薬やサプリメントを医師・薬剤師に伝えてください。

また、重度の肝機能障害（Child-Pugh分類C）や末期腎不全（eGFR 15未満）の方には、安全性が確認されていないため投与を避けることになっています。

トリプタンやレイボーとの併用は？

「ナルティークを予防で飲んでいる日に、発作が起きたらトリプタンを使ってもいいですか？」という質問もよく受けます。

• トリプタンとの併用: ナルティークとスマトリプタン（イミグランなど）は、体内で分解される経路が異なるため、理論上は併用のリスクは低いと考えられます。しかし、他のトリプタン（例：エレトリプタンはCYP3A4で代謝）との併用は注意が必要です。現時点で、積極的な併用が推奨されているわけではなく、医師の慎重な判断が必要です。
• レイボーとの併用: ナルティークとレイボーは代謝経路が異なるため、薬物動態的な相互作用のリスクは低いと考えられますが、両剤とも新しい薬であり、併用に関する安全性データはまだありません。

ナルティークは何歳から使える？年齢に関する注意点

ナルティークの添付文書では、用法用量が「成人」（18歳以上）に限定されています。では、18歳未満の方はどうなるのでしょうか？

アクイプタと同様に、18歳未満への投与は「禁忌（絶対にダメ）」ではありません。添付文書上の禁忌は「本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者」のみです。18歳未満は「安全性・有効性が確立されていない（臨床試験が行われていない）」という位置づけです。

10代後半（15〜17歳）で片頭痛に悩んでいる場合は、トリプタン製剤など小児での使用経験が豊富な薬剤を優先しつつ、それでも効果が不十分な場合にナルティークを検討する、という流れが現実的です。必ず主治医とよく相談してください。

お子さんの頭痛については、子どもの頭痛（小児・10代）｜学校での対処・見分け方・受診の目安も参考にしてください。

まとめ：新しい治療の選択肢

ナルティーク（リメゲパント）は、片頭痛治療における「安全な選択肢」「MOHへの福音」「革新的なデュアルユース」「経口予防のニューカマー」として、多くの患者さんにとって新しい希望となるお薬です。

特に、以下のような方には、一度専門医にご相談いただく価値があるでしょう。

• 心血管系のリスク等でトリプタンが使えなかった方
• トリプタンが効かない、または副作用で使えなかった方
• 急性期治療薬の使用頻度が高く、MOHが心配な方、またはすでにMOHの方
• CGRP注射薬の費用は許容できるが、注射の手間や抵抗感から解放されたい方

もちろん、すべての方にナルティークが第一選択となるわけではありません。高額な薬剤であることや、飲み合わせの注意点もあります。大切なのは、あなたの頭痛のタイプ、頻度、ライフスタイル、そしてこれまでの治療で何に困っていたのかを医師と共有し、最適な治療法を一緒に見つけていくことです。

当院でも、オンライン診療を通じてナルティークの処方に関するご相談や、他の治療法との比較検討が可能です。長年の片頭痛の悩みを、あきらめないでくださいね。

なお、2026年4月には同じゲパント系の新薬アクイプタ（アトゲパント）も薬価収載されました。ナルティークが「予防＋頓服」のデュアルユースであるのに対し、アクイプタは予防に特化した毎日服用型。用量も3段階（10mg/30mg/60mg）から選べます。

片頭痛の全体像（症状・原因・種類・治療法）については片頭痛（偏頭痛）とは？症状・原因・種類・治し方もご覧ください。

片頭痛治療は**CGRP**を標的とする時代へ。先行した**注射薬**との**違い**や、待望の飲み薬「**ゲパント**」について関心が高まっています。数年前に予防薬として登場したCGRP関連の注射薬は、多くの患者さんにとって希望の光となりました。そして今、ついに待望の内服薬が登場し、治療の選択肢はさらに大きく広がろうとしています。この記事では、この新しい治療の流れと、ゲパント系薬剤がどのような役割を担うのかを詳しく解説します。

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CGRPを狙う新時代の片頭痛治療薬

近年、片頭痛治療は「CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）」という物質をターゲットにすることで、飛躍的な進歩を遂げました。CGRPは片頭痛の発作中に放出され、頭の血管を拡張させたり炎症を引き起こしたりする「痛みの根本原因」の一つと考えられています。

このCGRPの働きを邪魔することで片頭痛を抑え込もう、という発想から生まれたのが**「CGRP関連薬」**です。そして、この中には大きく2つのタイプがあります。

タイプ1：CGRP関連抗体薬（注射薬）

2021年に日本に登場し、片頭痛の「予防療法」に革命をもたらしたのがこのタイプです。アジョビ®、エムガルティ®、アイモビーグ®といった薬剤がこれにあたります。

月に1回（あるいは3ヶ月に1回）の皮下注射で、CGRPの働きを長期間にわたって抑え込み、頭痛の回数や程度を劇的に減らす効果が期待できます。非常に画期的な薬ですが、「予防にしか使えない」「自己注射が必要」といった特徴がありました。

タイプ2：CGRP受容体拮抗薬（飲み薬＝ゲパント）

そして、注射薬の登場から数年を経て、ついに登場したのが待望の経口薬（飲み薬）であるゲパント系薬剤です。注射薬がCGRPそのものやその受け皿（受容体）に長期間くっつく抗体であるのに対し、ゲパントは低分子化合物で、より短時間だけCGRPの受け皿をブロックします。この性質の違いが、薬の使われ方の違いに繋がります。

「注射薬」と新しい「飲み薬（ゲパント）」はどう違う？

同じCGRPを標的にする薬ですが、注射薬と飲み薬（ゲパント）では役割や特徴が異なります。どちらが良い・悪いではなく、患者さんの状況に応じて選択肢が増えた、と考えるのが良いでしょう。

このように、注射薬が「頭痛の起きにくい身体の土台を作る」のに長けている一方、ゲパントは「今起きている発作を止める」、あるいは「手軽に予防を始める」といった役割が期待されます。

頭痛専門医のひとこと

注射薬の登場も大きなニュースでしたが、やはり注射に抵抗がある方や、まずは手軽な飲み薬から試したいという方は多くいらっしゃいました。今回、ゲパントという飲み薬の選択肢が加わったことで、より多くの患者さんがCGRP関連薬の恩恵を受けられるようになります。

【詳述】国内初の経口薬リメゲパント（ナルティーク®OD錠）

2025年9月19日、日本初のゲパント系薬剤としてリメゲパント（販売名：ナルティーク®OD錠）が製造販売承認を取得しました。これは、日本の片頭痛治療における歴史的な出来事です。

ナルティーク®OD錠の特徴

ナルティーク®OD錠は、水なしでも口の中で速やかに溶けるOD錠（口腔内崩壊錠）で、外出先などでの急な発作にも対応しやすいのが特徴です。そして最大のポイントは、1剤で「急性期治療」と「予防療法」の2つの役割を持つことです。

• 急性期治療として：片頭痛発作が起こった時に1回1錠を服用します。
• 予防療法として：頭痛の頻度を減らす目的で、1日おきに1回1錠を定期的に服用します。

このユニークな特徴により、患者さん一人ひとりの頭痛のパターンに合わせた、非常に柔軟な使い方が可能になります。

ゲパントと従来薬（トリプタン）との大きな違い

CGRP関連薬という新しいカテゴリーと、これまでの急性期治療薬の主役だった「トリプタン系薬剤」との比較も重要です。最大の違いは、血管への作用です。

トリプタン系薬剤は拡張した血管を収縮させて効果を発揮するため、心筋梗塞や脳梗塞などの既往がある方には使えませんでした。一方、ゲパント系薬剤は血管を直接収縮させる作用がほとんどないため、これまでトリプタンが使えなかった方にも使用できる可能性があります。

ゲパント系薬剤の副作用と注意点

ゲパント系薬剤は副作用が比較的少ないとされていますが、主な副作用として吐き気（悪心）や眠気（傾眠）が報告されています。症状が気になる場合は、必ず医師に相談してください。また、薬の使いすぎによる頭痛（薬剤の使用過多による頭痛：MOH）を避けるためにも、用法・用量を守ることが大切です。

CGRP関連薬という新しい治療の柱に、注射薬に加えて「ゲパント」という飲み薬が登場したことで、片頭痛治療は真のオーダーメイドの時代を迎えたと言えるでしょう。

さらに2026年4月には、予防に特化したゲパント系の新薬アクイプタ（アトゲパント）が薬価収載されました。ナルティークが「頓服＋予防」のデュアルユースであるのに対し、アクイプタは毎日1回服用の予防専用薬。用量も10mg/30mg/60mgの3段階から選べ、ゲパント系の治療選択肢がさらに広がっています。